ANALISI DEI FATTORI COMUNICATIVI, ORGANIZZATIVI E TERRITORIALI CHE INFLUENZANO I PROCESSI DECISIONALI NELL¿ AMBITO DEI SERVIZI DI PRONTO SOCCORSO.

I più recenti sviluppi di studio della scelta medica indicano la necessità di un approccio basato sull¿analisi della decisione nel mondo reale, secondo un approccio definito naturalistico (Naturalistic Decision Making ¿ NDM - Patel et al., 2002). Attraverso questo approccio è possibile studiare la scelta medica direttamente sul campo, per comprenderne la dinamica complessa da cui scaturisce: le interazioni, l¿utilizzo delle informazioni, il contesto ambientale e comunicativo in cui si inserisce. In relazione agli obiettivi si ritiene opportuno l¿utilizzo di una metodologia integrata che preveda l¿impiego congiunto di interviste semi-strutturate, analisi partecipata del contesto comunicativo e dello spazio di interazione: - Interviste individuali ai membri dello staff e ai medici di turno finalizzate a ricostruire analiticamente le azioni svolte durante un turno di servizio in Pronto Soccorso e gli snodi del processo decisionale che si conclude con ¿dimissioni/ricovero¿ del paziente - Osservazione del lavoro dell¿unità organizzativa con particolare attenzione alla definizione dello spazio fisico dell¿interazione medico-paziente: luoghi ¿formalizzati¿, come le sale di attesa per i pazienti e gli studi medici, oppure ¿non formalizzati¿ come i corridoi o quelle ¿soglie¿ percettive e fisiche costituite da porte, separazioni, tende e così via. Indicazioni utili per un¿analisi completa deriveranno anche dall¿attenta osservazione di tutti quei dispositivi informativi (cartelli, comunicati, segnalazioni) che, se opportunamente collocati e utilizzando tecniche di marketing, dovrebbero orientare il paziente verso una corretto utilizzo dello spazio del PS. - Tanto con le interviste ai membri dello staff del PS quanto con quelle al medico di turno si cercherà di capire anche se e in quale misura la conoscenza delle specifiche condizioni socio-demografiche e igienico ambientali del territorio di competenza dei PS ¿ alta presenza di anziani,di immigrati clandestini e non, ecc., presenza di specifiche attività professionali nocive, di sostanze tossiche in agricoltura, e così via ¿ sono prese in considerazione ai fini dell¿organizzazione del PS e nella decisione su ¿dimissione/ricovero¿.