Iliac crest fresh-frozen allografts and autografts in maxillary and mandibular reconstruction : a histologic and histomorphometric evaluation

Obiettivo. Confrontare istologicamente e istomorfometricamente l’integrazione di innesti ossei cortico-spongiosi in blocco di ala iliaca autologa ed omologa congelata (FBB, fresh-frozen bone) in chirurgia ricostruttiva pre-implantare dei mascellari. Metodi. Dodici pazienti con siti alveolari edentuli e atrofici che richiedevano riabilitazione protesica su impianti sono stati sottoposti a ricostruzione con ala iliaca omologa (gruppo A, 6 pazienti) o ala iliaca autologa (gruppo B, 6 pazienti). Quattro-nove mesi più tardi sono stati inseriti gli impianti ed eseguite biopsie ossee per l’analisi istologica e istomorfometrica. Risultati: il decorso postoperatorio è stato regolare in tutti i pazienti del gruppo B ed in tutti eccetto uno del gruppo A. Si sono verificate complicanze tardive in 5 pazienti del gruppo A, tuttavia è sempre stato possibile inserire impianti. I campioni del gruppo A mostravano osso vascolarizzato, cellule staminali osteoprogenitrici, segni di rimodellamento osseo e sporadiche aree di osso necrotico. Nel gruppo B l’osso presentava fronti di riassorbimento e neoapposizione e segni di rimodellamento. L’analisi istomorfometrica ha rivelato nel gruppo A il 24,7±14,7% di osso lamellare, il 28,4±13,3% di osso neoformato e il 46.9% ±16.9% di spazi midollari; nel gruppo B i valori corrispondenti erano 25,3±15,3%, 22,9±11,0% 51,7±15,7% (differenze tra gruppi statisticamente non significative, Wilcoxon test, P>0,05). Conclusioni. Non si sono osservate differenze significative tra i campioni dei due gruppi. Sono necessari studi con più pazienti e maggiore follow-up per confermare che gli allotrapianti rappresentino una alternativa affidabile agli autotrapianti.