EFFETTI DELLA SUPPLEMENTAZIONE CON ACIDO DOCOSAESAENOICO (DHA) SULLA RESISTENZA INSULINICA IN BAMBINI OBESI.
Progetto L’obesità infantile è una patologia di sempre maggior interesse, in cui vi è un’elevata prevalenza di insulino-resistenza, quale complicanza metabolica.
I bambini obesi rispetto ai normopeso evidenziano un significativo incremento dei valori plasmatici di LCPUFA della serie n-6 e più bassi livelli di DHA.
Diversi studi condotti su adulti hanno mostrato che bassi livelli di DHA, e un elevato rapporto n-6/n-3 LCPUFA nei fosfolipidi di membrana a livello del muscolo scheletrico sono stati associati all’insulino-resistenza.
Obiettivi dello studio:
Primario
1. verificare se la supplementazione con DHA, in associazione ad un intervento dietetico e comportamentale, presenta un’efficacia maggiore nel migliorare l’insulinoresistenza, rispetto al solo intervento.
Secondari:
1. riduzione della steatosi epatica nel gruppo supplementato con DHA.
2. L’esistenza di una correlazione genotipo-risposta metabolica alla supplementazione con DHA
Disegno dello studio: studio randomizzato, longitudinale, caso-controllo, doppio cieco.
Descrizione dello studio
160 bambini affetti da obesità essenziale. I bambini verranno tutti sottoposti ad intervento dietetico-comportamentale, e verranno randomizzati in 2 gruppi: gruppo 1 supplementato con 500 mg di DHA al giorno e gruppo 2 placebo (olio di germe di grano). Tale fase avrà durata di 6 mesi. Il dosaggio è stato stabilito in maniera da fornire 2.4 grammi di DHA/1000 kcal (2% circa del fabbisogno calorico giornaliero).
L’ intervento dietetico e comportamentale sarà caratterizzato da un programma di educazione verso una alimentazione ad libitum, bilanciata, a basso carico glicemico e dal potenziamento dell’attività fisica.
Criteri di inclusione
Ø Età compresa tra 8-13 anni
Ø Bambini Caucasici
Ø Obesità (criteri IOTF)
Ø Insulinoresistenza (criteri della Consensus -Società Italiana di Pediatria)
Ø Normolipidemia
Criteri di esclusione
Ø Obesità secondaria
Ø Alterazioni del metabolismo glucidico e/o steatosi epatica non secondari ad obesità
Il protocollo prevede la valutazione dei seguenti parametri prima e 6 mesi dopo la supplementazione:
- Parametri antropometrici
- determinazione di Glicemia ed Insulinemia
- assetto lipidico
- funzionalità epatica e studio della eventuale presenza di steatosi epatica (RMN)
- PCR quantitativa
- Rilevazione della pressione arteriosa mediante DINAMAP
- indagine delle abitudini alimentari
- Analisi della composizione corporea mediante bioimpendenzometria elettrica
- valutazione del grasso viscerale addominale mediante ecografia
- Valutazione della spesa energetica totale mediante Armband
- Acidi Grassi plasmatici totali e frazionati
Il protocollo prevede al T0 lo studio del polimorfismo del PPAR gamma (associato ad adiposità ed insulinoresistenza), del polimorfisno genetico dell'adiponectina (associato ad insulinoresistenza e steatosi epatica) e del polimorfismo genetico della delta-5 e delta-6 desaturasi (può influenzare la