VALUTAZIONE DELLA PERFUSIONE E FUNZIONE MIOCARDICA MEDIANTE TOMOSCINTIGRAFIA MIOCARDICA DI PERFUSIONE DOPO STRESS ED A RIPOSO IN PAZIENTI IPERTIROIDEI, PRIMA E DOPO TRATTAMENTO FARMACOLOGICO.

Introduzione. L'ipertiroidismo, manifesto o subclinico, induce un aumento di 1,7 volte del rischio di patologie e di mortalità cardiovascolare. La Tomoscintigrafia miocardica di perfusione con tecnica gated, dopo stress ed a riposo (Gated-SPECT) è metodica accurata per valutare la frazione di eiezione, i volumi telediastolico e telesistolico, la contrattilità ed ispessimento sistolico regionali. Obiettivo. Valutare la riserva coronarica e la funzione contrattile globale e regionale mediante Gated-SPECT in pazienti affetti da ipertiroidismo conclamato e subclinico, senza alcun rilievo di patologia cardiaca, né patologie a rischio cardiovascolare (diabete, ipertensione arteriosa etc.) al momento della diagnosi di malattia tiroidea e dopo sei mesi dal raggiungimento dello stato di eutiroidismo grazie al trattamento farmacologico con antitiroidei di sintesi. Materiali e Metodi. Verranno selezionati 80 soggetti suddivisi in tre gruppi omogenei per sesso ed età. 20 soggetti affetti da ipertiroidismo conclamato e 20 soggetti affetti da ipertiroidismo subclinico di prima diagnosi, non in trattamento. 40 soggetti di controllo, privi di patologie tiroidee. I pazienti verranno reclutati sulla base dei sintomi e dei tassi ematici di TSH, FT3, FT4. La diagnosi della patologia tiroidea causa di ipertiroidismo verrà formulata sulla base della scintigrafia tiroidea, dell'ecografia tiroidea con tecnica doppler e della concentrazione ematica degli auto-anticorpi anti-tiroide. Schema dello studio. Dopo 15 giorni dalla diagnosi tutti i soggetti saranno sottoposti a Gated-SPECT secondo protocollo standard. Verrà quindi intrapresa una terapia con metimazolo o propiltiouracile come farmaco di seconda scelta, a dosaggio standard. Mensilmente verrà eseguito un controllo clinico, il dosaggio degli ormoni tiroidei, nonché l'emocromo ed il dosaggio degli indici di funzionalità epatica, per evidenziare eventuali intolleranze farmacologiche. Sei mesi dopo il raggiungimento dello stato di eutiroidismo verrà ripetuta la Gated-SPECT. Durata presunta dello studio: 24 mesi.