VALUTAZIONE DELLA CRESCITA E COMPOSIZIONE CORPOREA NEI NATI PRETERMINE NEI PRIMI CINQUE MESI DI ETA¿ CORRETTA
Progetto La nutrizione nelle prime epoche della vita ha un effetto di ¿programming¿, per cui uno stimolo in una fase critica dello sviluppo è in grado di esercitare effetti biologici a distanza. I nati pretermine sembrano essere a maggior rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, diabete, ipertensione arteriosa, in relazione al management nutrizionale ricevuto nelle prime settimane di vita e alla velocità di crescita postnatale. Al momento della dimissione i pretermine presentano una diminuita riserva di nutrienti ed un deficit di mineralizzazione ossea; alcuni autori hanno evidenziato un beneficio, in termini di crescita, dall¿utilizzo di una formula postdischarge rispetto ad una formula standard nei primi mesi dopo la dimissione. Non è tuttavia ancora chiaro quali sottogruppi di bambini nati pretermine potrebbero beneficiare maggiormente da tale management nutrizionale.
Scopo dello studio è valutare se la crescita e la composizione corporea in bambini nati pretermine, alimentati con formula postdischarge nei primi 5 mesi di età corretta, differisca tra i bambini che sono AGA (di peso adeguato all¿età gestazionale) e SGA (piccoli di peso per età gestazionale) al momento della dimissione. Disegno: Studio longitudinale prospettico. Durata 1 anno. Grandezza campione: 70 bambini. Criteri di inclusione: Nati presso l¿Unità Operativa di Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale, Clinica Mangiagalli, con EG ¿34 settimane e/o PN ¿ 1800 g. Criteri di esclusione: cromosomopatie, malattie congenite, malattia cronica polmonare, malattie cardiache e gastrointestinali, lesioni cerebrali, allattamento esclusivo al seno.
I bambini verranno arruolati alla dimissione. In tale occasione verrà data indicazione di alimentare, a richiesta, i bambini con una formula postdischarge (contenuto proteico 2g/100ml; contenuto energetico 75 kcal/100 ml) fino al 5 mese di età corretta. Un diario alimentare e delle malattie intercorrenti verrà compilato quotidianamente dai genitori.
Alla 40 settimana postconcezionale, 1,2,3,4,5 mesi di età corretta verranno valutati:
-parametri auxologici (peso, lunghezza, circonferenza cranica)
-pliche sottocutanee
-composizione corporea (tramite pletismografo ad aria, PEA POD)
-stato dell¿osso tramite metodo ecografico che misura la velocita¿ ossea ecografica a livello della tibia.
Al fine di evidenziare una differenza nei due gruppi in termini di % di massa grassa del 3% con un intervallo di confidenza del 95%, ad un livello di significatività di 0.05 e un potere dello studio di 80% abbiamo calcolato che un campione di 30 neonati per gruppo sia necessario. La significatività statistica dei parametri registrati nei due gruppi sarà valutata tramite il chi quadro per le variabili discrete e il Test di Student per le variabili continue. Verrà eseguita una analisi di regressione per determinare l¿influenza dell¿età gestazionale, del sesso, del peso alla dimissione sulla % di massa grassa alla 40 settimana.