caratterizzazione istopatologica e identificazione dei fattori prognostici del melanoma mucoso del distretto cervico-facciale: una patologia rara

Il melanoma mucoso è una neoplasia maligna che origina dai melanociti delle mucose di rivestimento di origine ectodermica e può insorgere in diversi distretti anatomici. In particolare, il melanoma mucoso primitivo di testa e collo rappresenta un'entità rara e con prognosi estremamente infausta. Le decisioni riguardanti la gestione clinica della patologia sono rese difficili dalla scarsa disponibilità in letteratura di casisitiche di numerosità adeguata, trattate in un solo centro e diagnosticate in modo omogeneo. Come conseguenza l'analisi dei fattori prognostici a supporto delle decisioni cliniche, sebbene importante per migliorare la strategia terapeutica, non è fattibile o risulta inadeguata. Vista la rilevanza della patologia è stato pianificato uno studio che ha permesso di raccogliere i dati di 93 casi consecutivi di melanoma mucoso del distretto cervico facciale, trattati presso l'Istituto Nazionale Tumori di Milano nell'arco di 30 anni. Questa casistica è di numerosità decisamente superiore a quelle proposte in letteratura e fornisce la possibilità di identificare i fattori prognostici di risposta alle terapie ed i profili istopatologici della neoplasia che caratterizzano i pazienti con ricadute precoci(entro 12 mesi) e tardive (dopo 60 mesi). Considerato il numero elevato di variabili da analizzare, per l'identificazione dei fattori prognostici saranno applicate tecniche di model-averaging e validazione interna al fine di ottenere stime robuste e valutare la capacità predittiva dei modelli ottenuti. Inoltre si pianificherà uno studio pilota di tipo caso-controllo per dati appaiati al fine di determinare ulteriori bio-marcatori che possano discriminare tra i pazienti con ricaduta precoce e tardiva.