VALUTAZIONE DI PAZIENTI CON ALTA PROBABILITA¿ PRE-TEST DI CORONAROPATIA E SINDROME METABOLICA, MEDIANTE TAC-64 SEZIONI, IN PRESENZA DI TOMOSCINTIGRAFIA MIOCARDICA DI PERFUSIONE NORMALE
Progetto Introduzione. L¿opportunità di valutare in modo non invasivo l¿anatomia coronarica in pazienti con nota o presunta cardiopatia ischemica costituisce un importante vantaggio diagnostico e prognostico. Due recenti meta-analisi hanno dimostrato una sensibilità ed una specificità maggiori del 90% utilizzando la TAC-64 ed una soglia di lesione del 50% in pazienti con sospetta CAD. Se l¿angiografia mediante TAC è una metodica relativamente recente, la Tomoscintigrafia Miocardica di Perfusione (TSMP) rimane la metodica di riferimento soprattutto in pazienti con probabilità intermedio¿alta di coronaropatia. In presenza di alcune comorbidità, tra cui la Sindrome Metabolica (SM) con o senza diabete, è stato dimostrato un incremento del rischio di eventi cardiaci gravi in assenza di difetti di perfusione, rispetto ai pazienti con perfusione normale, ma senza comorbidità. La SM è strettamente correlata alla presenza di cardiopatia ischemica, è un importante fattore predittore di eventi cardiaci gravi, ed ha un'incidenza in continua crescita. In presenza di tale sindrome l¿accuratezza della TSMP è ridotta, anche se i dati in letteratura sono scarsi. Obiettivo. Valutare se l¿impiego della TAC-64 migliora l¿accuratezza diagnostica ed il trattamento clinico in pazienti con sospetta CAD, affetti da SM, dopo TSMP normale o dubbia. Schema dello Studio. Verranno arruolati almeno 50 pazienti con sintomi anginosi e probabilità pre-test intermedio-alta di CAD, affetti da SM, valutata seguendo i criteri del ¿National Cholesterol Education Program¿ , che, sottoposti ad una Tomoscintigrafia Miocardica di Perfusione stress-rest con metodica gated, mostreranno una perfusione normale o dubbia per ischemia. Tutti i pazienti verranno sottoposti a TAC-64 e successivamente a coronarografia.