Gli annali si propongono di determinare l¿efficacia dell¿analgesia preventiva sulla sensibilizzazione centrale della terapia con destrometorfano nei pazienti sottoposti a toracotomia e toracoscopia, l¿efficacia dell¿analgesia anticipata del blocco intercostale con chirocaina nei pazienti sottoposti alla medesima chirurgia, confrontare la combinazione dei due regimi terapeutici somministrati preventivamente o successivamente all¿atto chirurgico, determinare gli effetti indesiderati dei due regimi terapeutici.
End point nel breve periodo: valutazione del dolore postoperatorio, del consumo di antidolorifici, della funzionalità respiratoria, delle complicanze specifiche, della percezione della qualità di vita.
End point nel lungo periodo: registrazione della prevalenza della sindrome post-toracotomica ed eventuali fattori predittivi, valutazione della percezione della qualità di vita.
Vengono inclusi nello studio tutti i pazienti affetti da patologie toraciche benigne e maligne che necessitano di intervento chirurgico per via toracotomica o toracoscopica, ad eccezione dei casi richiedenti una pleurectomia parietale o il posizionamento di catetere perdurale.
I pazienti vengono arruolati in due gruppi, quelli sottoposti a toracotomia e quelli sottoposti a toracoscopia. Mediante una serie di numeri random generati da un computer, i pazienti verranno attribuiti a quattro gruppi di appartenenza:
a) blocco intercostale preoperatoria e destrometorfano preoperatoria;
b) blocco intercostale preoperatoria e placebo preoperatoria;
c) blocco intercostale postoperatorio e destrometorfano preoperatoria;
d) blocco intercostale postoperatorio e placebo preoperatoria.