Individuazione di criteri morfologici endoscopici predittivi di continenza della plastica antireflusso sec. Nissen per via laparoscopica.

Presupposti: in letteratura sono presenti numerosi lavori che analizzano i risultati a medio e lungo termine degli interventi di plastica antireflusso per via laparoscopica, ma mancano dati validati relativi alla valutazione endoscopica della neo-valvola. L¿utilizzo di criteri morfologici standardizzati potrebbe fornire valide informazioni sul funzionamento della plastica antireflusso e ottimizzare il follow-up post-operatorio evitando di ricorrere alla pH-metria esofagea delle 24 ore. Descrizione: saranno studiati prospetticamente 50 pazienti affetti da ernia iatale da scivolamento e candidati a fundoplicatio sec. Nissen laparoscopica. I criteri di inclusione sono la presenza di un¿ernia iatale di diametro < 3 cm documentata con Rx TD prime vie con doppio mezzo di contrasto, EGDS e pH-metria 24/ore. La valutazione preoperatoria verrà completata con un questionario sulla qualità di vita (QOLRAD). Previo consenso informato, i pazienti verranno sottoposti a fundoplicatio sec. Nissen per via laparoscopica. Il follow-up consisterà nella rivalutazione dei sintomi mediante questionario e nell¿esecuzione di EGDS e pH-metria a 6 e 12 mesi dall¿intervento. La valutazione endoscopica sarà basata sui seguenti criteri morfologici: lunghezza del corpo della valvola, profondità dei solchi anteriore e posteriore, aderenza all¿endoscopio, valutazione dell¿aderenza all¿endoscopio nelle fasi della respirazione, localizzazione intraddominale, aspetto della valvola e identificazione del criterio di unicità della plicatura (Blair A. et al, Am J Gastroenterol 2004;99(2:233-243). Obiettivi: 1.individuare a classificare gli aspetti morfologici endoscopici della neo-valvola antireflusso sec. Nissen 2.confrontare l¿aspetto morfologico endoscopico della neo-valvola con i risultati della pH-metria 24/h e con l¿eventuale sintomatologia residua 3.standardizzare la valutazione endoscopica postoperatoria dei pazienti sottoposti a trattamento chirurgico.