Correzione chirurgica della Divergenza Verticale Dissociata dopo chirurgia per Esotropia Essenziale Infantile. Valutazione comparativa tra due differenti approcci

La comparsa di una Divergenza Verticale Dissociata (DVD) è una sequela postoperatoria che interessa il 25-50 % dei pazienti sottoposti a chirurgia per esotropia essenziale infantile. I trattamenti chirurgici standard per ovviare a questa ineludibile sequela sono vari e controversi. Nessuno degli approcci proposti per le DVD asimmetriche può essere considerato più efficace e non esistono in letteratura studi prospettici randomizzati per valutare i diversi tipi di approccio. Dalla disamina delle letteratura corrente due tipi di intervento sono generalmente usati, entrambi con risultati accettabili, entrambi prevedono la recessione bilaterale dei retti superiori e si differenziano in relazione al dosaggio. La ricerca si propone la valutazione dell¿efficacia delle due metodiche oggi più usate. Metodi Lo studio prevede la selezione di pazienti già sottoposti a recessione bilaterale dei retti mediali di 3-7 mm con un angolo di DVD differente tra i due occhi di almeno 8 PD, senza marcata iperfunzione di muscoli piccolo obliqui e incomitanze d¿angolo, assenza di stereopsi e di ambliopia profonda, con un errore refrattivo non superiore alle 3.50 diottrie di ipermetropia. Questi pazienti saranno poi assegnati random a due possibilità di recessione dei retti superiori (RRSS): Gruppo 1- recessione simmetrica di 10 mm di entrambi i RRSS ; Gruppo 2 - recessione graduata e asimmetrica dei RRSS, a seconda dell¿entità di angolo, rilevata con Cover test alternato prismatico, di 1 mm ogni 3 PD di angolo rilevate. La valutazione statistica prevederà l¿impiego del ¿two-sample T-test for independent samples¿ associato al ¿F-test for the equality of variance¿.