Anziano e chirurgia: impatto della fragilità sugli outcome chirurgici : una revisione della letteratura = Elderly and surgery: impact of frailty on surgical outcome : A literature review

SCOPO: più del 40% delle procedure chirurgiche sono condotte su soggetti ultrasessantacinquenni; ciò ha portato alla ribalta il concetto di fragilità. Scopo di questo lavoro è compendiare le conoscenze disponibili in letteratura per meglio comprendere quali siano gli aspetti essenziali della fragilità, quale sia l’impatto che essa ha sugli outcomes chirurgici dell’anziano e quali interventi appli- care per prevenirla. METODI: È stata condotta una revisione narrativa della letteratura utilizzando le principali banche dati bibliografiche di stampo biomedico ed infermieristico. RISULTATI: Dall’analisi della letteratura è emerso che la fragilità è una sindrome medica con molteplici cause caratterizzata da ridotte funzionalità fisiologiche e diminuita resistenza allo stress, che causa diversi outcome avversi a seguito degli interventi chirurgici. Negli studi considerati la fragilità, comunque essa venga considerata, è emersa come un indicatore attendibile di aumentata morbilità e mortalità, di degenza ospedaliera protratta nel tempo, di istituzionalizzazione postdimissione e di aumento dei costi sanitari. Per la correzione della fragilità, l’intervento di maggior significato clinico è costituito dall’esercizio fisico. CONCLUSIONI: L’identificazione di un paziente fragile nel preoperatorio consente agli operatori sanitari di trasmettere adeguatamente le informazioni riguardanti i rischi perioperatori individuali: dovrebbe fornire l’occasione di discutere riguardo alle aspettative ed ai desideri del paziente per il quale si prevede un esito postoperatorio sfavorevole. Inoltre, per i soggetti ad alto rischio, è possibile prevedere anticipatamente un percorso clinico con un programma di dimissioni ben strutturato, per evitare prolungamenti della degenza, diminuendo così le spese per i ricoveri ospedalieri.