Suprarenal inferior vena cava filter implantation = Posizionamento dei filtri cavali in sede sovrarenale

Obiettivo. Scopo del presente lavoro è stato valutare la fattibilità, la sicurezza e l’efficacia dell’impianto del filtro cavale di tipo removibile nei pazienti con carcinoma a cellule renali (RCC) e trombosi della vena renale omolaterale, associata o meno a quella della vena cava inferiore (VCI), prima che gli stessi pazienti vengano sottoposti ad intervento chirurgico di nefrectomia.
Materiali e metodi. Tra marzo 2005 e maggio 2010, 13 pazienti (8 maschi e 5 femmine) con RCC e trombosi della vena renale associata o meno a quella della VCI, sono stati sottoposti al posizionamento di un filtro cavale removibile in sede sovrarenale. L’età media era di 67,08 anni (range 38–85 anni). Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad angio-tomografia computerizzata (CTA), indagine che ha documentato una trombosi della vena renale e talvolta la sua estensione alla VCI. Il grado di estensione della
trombosi neoplastica della VCI è stato valutato in base alla classificazione di Oto et al. (AJR Am J Roentgenol, 1998).
Una cavografia inferiore è stata effettuata prima e dopo l’impianto del filtro. Tutti i pazienti sono stati monitorati per i sintomi clinici di embolia polmonare (EP) nel periodo compreso tra la procedura e la rimozione del filtro cavale. Tutti i pazienti sono stati sottoposti
successivamente ad intervento chirurgico di nefrectomia. Una settimana prima della rimozione del filtro è stata eseguita una CTA.
Risultati. La procedura è risultata fattibile nel 100% dei casi. Tutti i filtri sono stati correttamente posizionati nel tratto sovrarenale della VCI. Non si sono evidenziate complicanze peri- e post-procedurali. In nessun caso è stata riscontrata EP. Tutti i filtri cavali sono stati rimossi da 30 a 60 giorni dopo la nefrectomia. Conclusioni. L’impianto di un filtro cavale di tipo removibile in VCI è una procedura aggiuntiva e fattibile, che può evitare l’embolia polmonare immediata nel periodo perioperatorio.