Herpesvirus e latte materno=Herpesviruses and breast milk

Il latte materno rappresenta da sempre il migliore alimento per il neonato. Esso, tuttavia, può comportare un rischio infettivo, in quanto può essere contaminato sia da agenti batterici sia da agenti virali. Lo scopo di questa revisione è quello di descrivere lo “stato dell’arte” sul rischio di trasmissione con il latte materno degli herpesvirus di più frequente riscontro nella donna che allatta: varicella-zoster virus (VZV) e cytomegalovirus (CMV), sulle conseguenze cliniche di questa trasmissione e sulle possibili strategie di prevenzione. Per quanto riguarda l’infezione da VZV, le linee guida formulate per l’Unione Europea, che raccomandano di separare la madre con varicella in atto dal neonato durante la fase contagiosa, ma di alimentare sempre ed esclusivamente il neonato protetto con le immunoglobuline specifiche anti-VZV con il latte materno spremuto, appaiono appropriate, in quanto tengono in considerazione sia il rischio potenziale di acquisire una varicella postnatale sia gli innumerevoli benefici del latte materno. Per quanto riguarda l’infezione da CMV, allattare o no con latte materno i neonati prematuri nati da madre CMV-positiva rimane ad oggi una questione controversa. L’Accademia Americana di Pediatria considera la sieropositività materna per CMV come una condizione che non controindica l’allattamento materno, anche nei neonati prematuri. I diversi metodi di inattivazione del CMV nel latte umano dovrebbero essere confrontati in trials clinici controllati, valutando rigorosamente le ripercussioni negative che possono avere sulle proprietà immunologiche e nutrizionali del latte stesso, al fine di definire il rapporto rischio-beneficio prima di raccomandarne l’uso nella pratica clinica.