Data di Pubblicazione:
2012
Citazione:
Necrosi linguale in cani affetti da malattia renale cronica (CKD) : studio retrospettivo / M. Pierantozzi, S. Paltrinieri, G. Di Giulio, P. D’Ippolito, A. Zatelli. ((Intervento presentato al 73. convegno Congresso internazionale multisala SCIVAC tenutosi a Rimini nel 2012.
Abstract:
Scopo del lavoro. Nell’ambito delle manifestazioni cliniche riferibili al sistema gastro-enterico, descritte nei cani affetti da iperazotemia
renale acuta e cronica, è riportata la necrosi linguale.1 Tale reperto clinico viene associato ai pazienti in sindrome uremica.
2 Il suo meccanismo patogenetico sembra sia legato ad una condizione di necrosi fibrinoide ed arterite.3 La necrosi della
lingua contribuisce a peggiorare la qualità di vita dei pazienti nefropatici determinando dolorabilità e difficoltà nella prensione
dell’alimento riducendo la capacità del paziente ad alimentarsi spontaneamente. Tuttavia, sebbene tale segno clinico sia riportato
in molti testi1-3, mancano ad oggi in letteratura scientifica dati riguardanti la sua prevalenza e la correlazione con dati di
laboratorio. Scopo del nostro lavoro è quello di descrivere le lesioni compatibili con la necrosi linguale in cani affetti da CKD,
mettendole in correlazione con i dati clinici e laboratoristici.
Materiali e metodi. Sono state revisionate le cartelle cliniche nel nostro database, dei cani affetti da CKD, ammessi dal 2008
al 2011, utilizzando come stringa “necrosi linguale”. Di ogni paziente incluso nello studio sono stati considerati: sesso, età, razza,
peso, Body Condition Score (3/5 ottimale), pressione sistolica, esame emocromocitometrico, creatinina, BUN, fosforo, proteine
totali, albumine, globuline, Na+, K+, Cl-, Ca++, pH, HCO3-, pCO2, Anion gap, PU/CU, tempo di sopravvivenza, motivo
del decesso, terapie effettuate.
Risultati. Sono state revisionate cartelle cliniche riferite a 2348 cani, 1269 maschi e 1079 femmine. Sono stati inclusi 12 (0,005%)
cani che presentavano necrosi linguale di varia gravità ed estensione, di cui 11 femmine (3 sterilizzate) e 1 maschio; 4 Meticci, 2
Boxer, 2 Golden Retriever, 1 Volpino, 1 Barbone Gigante, 1 Segugio, 1 Cocker Spaniel; l’età mediana era di 6 anni (range, 2-17)
e il peso mediano 11,25 kg (range, 2,5-31). Il BCS era 2/5 in 9 cani, 1/5 in uno e 3/5 in due. Di seguito vengono riportate le mediane
(e i range) rilevati: Pressione sistolica 158 mmHg (118-210); RBC 4,2 106/μL (2,6-4,6); Hb 9 g/dL (4,8-11,2); HCT 25,3%
(8-34); MCV 68,95fL (61,4-82,1); MCH 23,5pg (21,5-26,5); MCHC 34,65% (30,5-35,7); RDW 12,85% (10,8-38); IR 0,5 (0-4,5);
WBC 12,7 103/μL (5,9-26); Neutrofili 11,4 /μL (4,8-22,6); PLT 305 103/μL (35-544); MPV 9,6fL (7,3-10,2); PCT 0,22% (0,03-
0,4); PDW 15,8% (15-17,4); Creatinina 7,05 mg/dL (2,3-16); BUN 130 mg/dL (57-287); Fosforo 15 mg/dL (6-30); Proteine totali
6,15 g/dL (4,5-7,4); Alb 2,6 g/dL (1,8-3,3); Glob 3,3 g/dL (2,7-5,3); Na+ 144,7 mEq/L (136,9-157,8); K+ 4,5 mEq/L (2,7-6,5); Cl-
107 mEq/L (90-120); Ca++ 0,97 mmol/L (0,59-1,33); pH 7,3 (7,23-7,43); HCO3- 17,5 mEq/L (13-26,6); pCO2 35,5 mmHg (20,1-
42,8); Anion gap 27,7 mEq/L (17,7-38,7); PU/CU 1,5 (0,19-11). I giorni di sopravvivenza dall’insorgenza della necrosi linguale sono
14 (3-60). Solo un cane, ad oggi, è vivo, dieci sono stati soppressi, uno è deceduto per cause naturali. Tutti i cani presentavano
ipercreatininemia e iperazotemia ed erano anemici, con vario grado di anemia normocromica, normocitica in due casi associata a
reticolocitosi. Due cani erano trombocitopenici e 2 presentavano trombocitosi; 3 cani presentavano leucocitosi con neutrofilia matura.
Undici cani erano iperfosfatemici, 3 ipoalbuminemici, 8 ipocalcemici, 6 proteinurici. Tutti i pazienti, al momento della comparsa
di necrosi linguale, erano in terapia con dieta dedicata per nefropatici e chelanti per il fosforo; 4/12 in terapia con sucralfato;
5/12 con ranitidina; 5/12 in terapia fluida con soluzione Ringer Lattato; 4/12 con carbonato di calcio; 6/6 con amlodipina; 4/12 con
eritropoietina; 2/12 con sartani; 4/12 con ACE
Tipologia IRIS:
14 - Intervento a convegno non pubblicato
Elenco autori:
M. Pierantozzi, S. Paltrinieri, G. Di Giulio, P. D’Ippolito, A. Zatelli
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