Diagnosi di infezione congenita da Cytomegalovirus su urina essiccata su carta da filtro

Cytomegalovirus (CMV) è una delle maggiori cause di infezione congenita nell’uomo (0.2% - 1% dei nuovi nati). La diagnosi effettuata entro la seconda settimana di vita è essenziale per l’identificazione ed il trattamento degli infetti per la prevenzione di disabilità permanenti. OBIETTIVI: L’efficacia diagnostica della ricerca del DNA virale su sangue essiccato su carta da filtro (DBS) ha suggerito di verificare la possibilità di applicare la stessa metodica all’urina essiccata (DUS). MATERIALI E METODI: Sono stati saggiati 236 campioni di urina 144 dei quali raccolti nei primi 14 giorni di vita. L’infezione da CMV è stata diagnosticata mediante isolamento rapido (IRp72). Parte del campione è stato essiccato su carta da filtro e successivamente sottoposto a PCR qualitativa per la ricerca di CMV-DNA. Sono stati saggiati anche 24 DUS ottenuti dall’aggiunta di diluizioni 10exp-1 - 10exp-7 di CMV Towne di collezione a urina CMV-negativa. RISULTATI: La metodica utilizzata si è dimostrata capace di identificare il DNA virale fino alla diluizione 10exp- 3 (circa 10exp5 copie/ml). Dal confronto tra DUS-PCR e IR-p72 sul totale dei campioni è emersa una concordanza del 89%, una sensibilità del 68.7% ed una specificità del 97%. La concordanza calcolata in base ai risultati dei test svolti sulle 144 urine raccolte precocemente è risultata del 99.3%, la sensibilità del 100% e la specificità del 99.2%. CONCLUSIONI: Il CMV-DUS PCR test si è dimostrato un metodo eccellente per la diagnosi di infezione congenita da CMV (100% sensibilità, 92.2% specificità). La minor sensibilità riscontrata nei soggetti di età superiore alle due settimane potrebbe dipendere dalla presenza di una carica virale minore.