La scala Modified Early Warning Score “MEWS” applicata al triage può predire la necessità di ricovero? Studio pilota = [Could the use of the Modified Early Warning Score (MEWS) at the triage predict hospital admissions? A Pilot study]

Introduzione: il triage è un processo organizzativo volto a ridistribuire i tempi di attesa d’accesso alle prestazioni sanitarie a favore di chi ha necessità d’interventi in emergenza e urgenza. La corretta attribuzione del codice di triage, anche in presenza di procedure e protocolli condivisi, non è priva di variabilità operatore dipendente. Per questi motivi, gli score con valenza predittiva di ospedaliz- zazione riescono a supportare le valutazioni del professionista in triage. Tra questi score inizia ad emergere il possibile utilizzo del Modified Early Warning Score (MEWS). Scopo: Descrivere le caratteristiche di predittività dello score MEWS utilizzato al triage in pronto soccorso (PS) (a) sul ricovero ospedaliero in ge- nerale, ed in particolare (b) sul ricovero ospedaliero in ambiente intensivo. Materiali e metodi: Studio pilota descrittivo monocentrico con campionamento consecutivo di pazienti maggiorenni con patologia medica o chirurgica. L’arruolamento è stato condotto tra luglio e agosto 2018. Risultati: Sono stati arruolati 145 pazienti in un unico PS del nord Italia. Lo score MEWS ha mostrato punteggi più elevati sia nei pazienti rico- verati versus i pazienti dimessi (P-Value<0,001), sia nei pazienti ricoverati in ambiente intensivo versus i ricoverati in degenza ordinaria (P-Va- lue<0,001). La probabilità del ricovero aumenta di circa tre volte all’aumentare di ogni punto dello score MEWS (OR=3,103; IC95%=2,145-4,49; P-Value=0,000). La probabilità di ricovero in ambiente intensivo aumenta di quasi quattro volte all’aumentare di ogni punto sullo score MEWS (OR= 3,955; IC95%=1,744-8,359; P-Value=0,001). Conclusioni: Lo score MEWS mostra un ruolo predittivo sia sul ricovero in generale sia sul ricovero in ambiente intensivo. Tuttavia, ulteriori indagini su ampia scala e che aggiustino gli effetti dello score MEWS sul ricovero sono necessari per comprenderne la performance predittiva. Questo studio pilota fornisce le informazioni necessarie per pianificare indagini maggiormente robuste.