La scala Modified Early Warning Score “MEWS” applicata al triage può predire la necessità di ricovero? Studio pilota = Could the use of the Modified Early Warning Score (MEWS) at the triage predict hospital admissions? A Pilot study

Introduzione: il triage è un processo organizzativo volto a ridistribuire i tempi di attesa d'accesso alle prestazioni sanitarie a favore di chi ha necessità d'interventi in emergenza e urgenza. La corretta attribuzione del codice di triage, anche in presenza di procedure e protocolli condivisi, non è priva di variabilità operatore dipendente. Per questi motivi, gli score con valenza predittiva di ospedalizzazione riescono a supportare le valutazioni del professionista in triage. Tra questi score inizia ad emergere il possibile utilizzo del Modifed Early Warning Score (MEWS). Scopo: Descrivere le caratteristiche di predittività dello score MEWS utilizzato al triage in pronto soccorso (PS) (a) sul ricovero ospedaliero in generale, ed in particolare (b) sul ricovero ospedaliero in ambiente intensivo. Materiali e metodi: Studio pilota descrittivo monocentrico con campionamento consecutivo di pazienti maggiorenni con patologia medica o chirurgica. L'arruolamento è stato condotto tra luglio e agosto 2018. Risultati: Sono stati arruolati 145 pazienti in un unico PS del nord Italia. Lo score MEWS ha mostrato punteggi più elevati sia nei pazienti ricoverati versus i pazienti dimessi (P-Value<0,001), sia nei pazienti ricoverati in ambiente intensivo versus i ricoverati in degenza ordinaria (P-Va-lue<0,001). La probabilità del ricovero aumenta di circa tre volte all'aumentare di ogni punto dello score MEWS (OR=3,103; IC95%=2,145-4,49; P-Value=0,000). La probabilità di ricovero in ambiente intensivo aumenta di quasi quattro volte all'aumentare di ogni punto sullo score MEWS (OR= 3,955; IC95%=1,744-8,359; P-Value=0,001). Conclusioni: Lo score MEWS mostra un ruolo predittivo sia sul ricovero in generale sia sul ricovero in ambiente intensivo. Tuttavia, ulteriori indagini su ampia scala e che aggiustino gli effetti dello score MEWS sul ricovero sono necessari per comprenderne la performance predittiva. Questo studio pilota fornisce le informazioni necessarie per pianificare indagini maggiormente robuste.