ECMO neonatale e protocolli trasfusionali

L’extracorporeal membrane oxygenation è un supporto vitale necessario in caso di insufficienza respiratoria o cardiaca resistente al trattamento intensivo massimale. In epoca neonatale rimane pur sempre un supporto salva vita, seppur il suo uso sia in continua riduzione per il miglioramento dell’assistenza ventilatoria e cardiocircolatoria. Il suo impiego sottopone però i neonati a un aumento significativo delle trasfusioni di emazie, plasma e piastrine, dettate dalla preoccupazione di ridurre al minimo gli eventi avversi trombotici o emorragici cerebrali che ridurrebbero la sopravvivenza e qualità della vita di questi pazienti. L’uso di protocolli interni standardizzati, la diminuzione dei prelievi ematici con l’uso di metodiche viscoelastometriche “point of care” potrebbero ridurre l’esposizione di questi pazienti alle numerose trasfusioni a cui sono soggetti. Inoltre, sarebbero comunque necessari studi multicentrici, interventistici per una standardizzazione delle soglie trasfusionali.