EFFETTI DELLA SUPPLEMENTAZIONE CON ACIDO DOCOSAESAENOICO (DHA) SULLA RESISTENZA INSULINICA IN BAMBINI OBESI.

L’obesità infantile è una patologia di sempre maggior interesse, in cui vi è un’elevata prevalenza di insulino-resistenza, quale complicanza metabolica. I bambini obesi rispetto ai normopeso evidenziano un significativo incremento dei valori plasmatici di LCPUFA della serie n-6 e più bassi livelli di DHA. Diversi studi condotti su adulti hanno mostrato che bassi livelli di DHA, e un elevato rapporto n-6/n-3 LCPUFA nei fosfolipidi di membrana a livello del muscolo scheletrico sono stati associati all’insulino-resistenza. Obiettivi dello studio: Primario 1. verificare se la supplementazione con DHA, in associazione ad un intervento dietetico e comportamentale, presenta un’efficacia maggiore nel migliorare l’insulinoresistenza, rispetto al solo intervento. Secondari: 1. riduzione della steatosi epatica nel gruppo supplementato con DHA. 2. L’esistenza di una correlazione genotipo-risposta metabolica alla supplementazione con DHA Disegno dello studio: studio randomizzato, longitudinale, caso-controllo, doppio cieco. Descrizione dello studio 160 bambini affetti da obesità essenziale. I bambini verranno tutti sottoposti ad intervento dietetico-comportamentale, e verranno randomizzati in 2 gruppi: gruppo 1 supplementato con 500 mg di DHA al giorno e gruppo 2 placebo (olio di germe di grano). Tale fase avrà durata di 6 mesi. Il dosaggio è stato stabilito in maniera da fornire 2.4 grammi di DHA/1000 kcal (2% circa del fabbisogno calorico giornaliero). L’ intervento dietetico e comportamentale sarà caratterizzato da un programma di educazione verso una alimentazione ad libitum, bilanciata, a basso carico glicemico e dal potenziamento dell’attività fisica. Criteri di inclusione Ø Età compresa tra 8-13 anni Ø Bambini Caucasici Ø Obesità (criteri IOTF) Ø Insulinoresistenza (criteri della Consensus -Società Italiana di Pediatria) Ø Normolipidemia Criteri di esclusione Ø Obesità secondaria Ø Alterazioni del metabolismo glucidico e/o steatosi epatica non secondari ad obesità Il protocollo prevede la valutazione dei seguenti parametri prima e 6 mesi dopo la supplementazione: - Parametri antropometrici - determinazione di Glicemia ed Insulinemia - assetto lipidico - funzionalità epatica e studio della eventuale presenza di steatosi epatica (RMN) - PCR quantitativa - Rilevazione della pressione arteriosa mediante DINAMAP - indagine delle abitudini alimentari - Analisi della composizione corporea mediante bioimpendenzometria elettrica - valutazione del grasso viscerale addominale mediante ecografia - Valutazione della spesa energetica totale mediante Armband - Acidi Grassi plasmatici totali e frazionati Il protocollo prevede al T0 lo studio del polimorfismo del PPAR gamma (associato ad adiposità ed insulinoresistenza), del polimorfisno genetico dell'adiponectina (associato ad insulinoresistenza e steatosi epatica) e del polimorfismo genetico della delta-5 e delta-6 desaturasi (può influenzare la