SORVEGLIANZA DEL MORBILLO ED APPROCCI INNOVATIVI DI FILOGENETICA NELL'AMBITO DEL GLOBAL MEASLES STRATEGIC PLAN 2012-2020
Tesi di Dottorato
Data di Pubblicazione:
2015
Citazione:
SORVEGLIANZA DEL MORBILLO ED APPROCCI INNOVATIVI DI FILOGENETICA NELL'AMBITO DEL GLOBAL MEASLES STRATEGIC PLAN 2012-2020 / A. Ranghiero ; tutor: A. Amendola ; coordinatore: E. Tanzi ; supervisori: M. Martinelli, L. Bubba. DIPARTIMENTO DI SCIENZE BIOMEDICHE PER LA SALUTE, 2015 Jan 16. 27. ciclo, Anno Accademico 2014. [10.13130/ranghiero-alberto_phd2015-01-16].
Abstract:
1. Introduzione
Il morbillo è una malattia infettiva causata da un virus del genere morbillivirus (famiglia
dei Paramixovidae) molto contagiosa, prevenibile con la vaccinazione, che presenta i
requisiti necessari per l’eliminazione (trasmissione esclusivamente interumana, virus
geneticamente stabile, assenza di serbatoi animali o ambientali, periodo di contagiosità
breve, immunità permanente conferita dall’infezione, disponibilità di un vaccino efficace e
sicuro). In assenza di misure preventive la malattie può avere un grave impatto sulla
salute della popolazione.
In linea con gli obiettivi della Regione Europea dell’Organizzazione Mondiale della Sanità
(OMS), il 23 marzo 2011, è stato approvato il Piano Nazionale per l’Eliminazione del
Morbillo e della Rosolia congenita (PNEMoRc) 2010-20. Nel piano, accanto a misure
mirate atte ad incrementare le coperture vaccinali per due dosi di vaccino trivalente contro
morbillo, parotite e rosolia (MPR), per raggiungere gli obiettivi di eliminazione viene
sottolineata l’importanza della sorveglianza. In previsione dell’obiettivo di eliminazione
risulta infatti fondamentale un sistema di sorveglianza sensibile in grado, non solo di
individuare tempestivamente tutti i nuovi casi di morbillo, ma anche di valutare la
circolazione dei diversi genotipi virali. Nei paesi in via di eliminazione la sorveglianza
molecolare gioca dunque un ruolo fondamentale per valutare la circolazione dei ceppi
endemici, identificare i casi di importazione e la loro provenienza.
2. Scopo
Descrivere il profilo epidemiologico e virologico del morbillo in Lombardia nel biennio
2013-2014 e caratterizzare molecolarmente i ceppi di morbillivirus al fine di genotipizzarli,
analizzarli filogeneticamente e studiarne le caratteristiche evolutive.
3. Materiali e metodi
Sono stati analizzati i campioni respiratori e/o da urina provenienti da pazienti con una
diagnosi sospetta di morbillo, raccolti nell’ambito del sistema di sorveglianza integrata per
il morbillo e la rosolia della regione Lombardia da luglio 2013 a novembre 2014. I campioni
sono stati sottoposti a estrazione dell'RNA e a successiva amplificazione genica mediante
real-time RT-PCR per l’identificazione degli acidi nucleici del virus del morbillo e del virus
della rosolia.
Per valutare la variabilità genetica e l’evoluzione molecolare dei morbillivirus circolanti in
Lombardia tutti i campioni risultati positivi sono stati sottoposti a nested PCR per
l’amplificazione di un frammento del gene N. gli amplificati sono stati sequenziati e
l’analisi delle sequenze ottenute è stata condotta attraverso diversi programmi
bioinformatici.
4. Risultati
Da luglio 2013 a novembre 2014 in Lombardia sono stati segnalati 596 casi di morbillo,
l’11.4% (68/596) delle segnalazioni di morbillo è risultato negativo agli esami di laboratorio
e quindi classificato come non caso. Pertanto i casi di morbillo (possibili, probabili e
confermati) in Lombardia nel periodo in studio sono stati complessivamente 528 (88,6%;
528/596).
La maggior parte dei casi (359 casi, pari al 68%) si è verificata nella fascia di età 15-39
anni. Il 9% dei casi (47) è stato osservato in bambini sotto i cinque anni, di cui il 6,4%
(3/47) in pazienti con meno di un anno. Complessivamente 401 casi segnalati (75,9%) erano
non vaccinati, 50 casi (9,5%) avevano ricevuto una dose di vaccino e 3 (0,6%) due dosi.
Come centro di riferimento regionale per la
Tipologia IRIS:
Tesi di dottorato
Keywords:
measles outbreak; molecular epidemiology; genotype; phylogenetic analysis
Elenco autori:
A. Ranghiero
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