Data di Pubblicazione:
2013
Citazione:
Perché una lezione di cardiologia agli psichiatri e di psichiatria ai cardiologi? / C. Bressi, F. Massari. ((Intervento presentato al convegno Cardiopatico dallo psichiatra o psicopatico dal cardiologo? tenutosi a Milano nel 2013.
Abstract:
Le interazioni tra i farmaci psichiatrici e cardiologici devono richiamare l’attenzione sia dello psichiatra che del cardiologo. Ad esempio possiamo citare le più note interazioni:
• Beta-bloccanti con fenotiazine /SSRI= Ipotensione e cardiotossicità
• Ca-antagonisti e BDZ= Prolungata sedazione
• Ca-antagonisti e litio= Tossicità da litio
• Clonidina e fenotiazine= Ipotensione e Delirium
• Diuretici e litio= tossicità
• Warfarin e carbamazepina= Riduzione del livello di Warfarin
• Warfarin e alcuni SSRI= Aumento o riduzione dell’attività del Warfarin
• Così come molti farmaci psichiatrici antisicotici, antidepressivi, stabilizzanti dell’umore hanno influenza sul funzionamento cardiaco che deve essere sempre monitorato prima della prescrizione.
• La Depressione presenta anche molte comorbilità con le malattia cardiologiche da cui deriva con:
• Amplificazione dei sintomi somatici
• Minore aderenza al trattamento della malattia organica
• Peggiore prognosi
• Aumento del ricorso alle strutture sanitarie
Vengono illustrati diversi casi clinici paradigmatici, tra cui:
Donna di 48 anni che riferisce ansia. Assume BDZ cronicamente per problemi di insonnia e a volte sintomatologia ansiosa acuta
In PS manifesta i seguenti sintomi:
Dispnea
Fame d’aria
Oppressione precordiale
Tachicardia
Tremori
Paura di morire.
Viene posta diagnosi di attacco di panico, soprattutto a causa dell’assunzione di farmaci psichiatrici e richiesta la consulenza psichiatrica. Il tracciato ECG richiesto poi insieme allo psichiatra dimostrerà che era in atto un infarto miocardico acuto.
L’attenzione che deve essere posta sulla diagnosi differenziale è evidentemente di estrema importanza. La discussione dei diversi casi permetterà di illustrarne la significatività clinica.
Tipologia IRIS:
14 - Intervento a convegno non pubblicato
Elenco autori:
C. Bressi, F. Massari
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