La microflora intestinale è fattore di difesa importante della salute umana. In pazienti critici alterazioni della ecologia intestinale dovuti a ipossia/ipercapnia intestinale, inibizione dell'acidità gastrica, trattamento antibiotico, ipoperfusione e uso di vasoattivi, sedazione, scarsità di nutrienti e fibre, sepsi o interventi chirurgici, possono ridurre la protezione contro i patogeni. Lo studio affronterà la monitorizzazione della flora fecale in pazienti critici e le sue eventuali correlazioni con l'outcome.
Metodi: 20 pazienti consecutivi con insufficienza d'organo e ventilazione prevista per > di 4 giorni non trattati con antibiotici prima dell'ingresso in ICU e sottoposti a trattamento intensivo usuale. Campioni di feci saranno raccolti all'ingresso e poi settimanalmente per tutto il ricovero in ICU. La composizione della flora intestinale verrà determinata con analisi del DNA mediante Denaturing Gradient Gel Electrophoresis (DGGE). La percentuale di similitudine dei profili DGGE a T0 verso il profilo normale e nei campioni seguenti verso T0 in ciascun paziente verrà usato come indice di modificazione del microbiota fecale. La determinazione delle specie batteriche prevalenti sarà eseguita con real-time PCR.
Obbiettivo specifico: accertare se la gravità clinica ed il trattamento intensivo producano alterazioni nella microflora batterica intestinale. In caso positivo accertare i fattori determinanti di queste variazioni e il loro impatto sul decorso delle insufficienze d'organo presenti all'ingresso, sulla loro evoluzione, sulla durata della degenza e sulla mortalità in ICU.
Young, V. B., and T. M. Schmidt. (2004). Antibiotic-Associated diarrhea accompanied by large-scale alterations in the compositions of the fecal microbiota. J. Clin. Microbiol. 42:1203-1206.
Alverdy, J. C., R. S. Laughlin, and L. Wu. (2003). Influence of the critically ill state on host-pathogen interactions within the intestine: Gut-derived sepsis redefined. Crit. Care Med. 31:598-607.
Sullivan, A., C. Edlund, and C. E. Nord. (2001). Effect of antimicrobial agents on the ecological balance of human microflora. Lancet Infectious Diseases. 1:101-114.
Guarner, F., and J. R. Malagelada. (2003). Gut flora in health and disease. Lancet. Rev. 361:512-519.
Donskey, C. J. (2004). The role of the intestinal tract as a reservoir and source for transmission of nosocomial pathogens. Clin. Infect. Dis. 39:219-226.
Donskey, C.J., A. M. Hujer, S. M. Das, N. J. Pultz, R. A. Bonomo, and L. B. Rice. (2003). Use of denaturing gradient gel electrophoresis for analysis of the stool microbiota of hospitalized patients. J. Microbiol. Methods. 54:249-56.