Trattamento ablativo circonferenziale con radiofrequenza dell'esofago di Barrett non displasico
ProjectPresupposti: l'esofago di Barrett (EB) è una condizione precancerosa che necessita di follow up endoscopico a lungo termine.Il rischio degenerativo della metaplasia intestinale (IM) varia tra 0.9-1.3/paziente/anno. Molteplici tecniche di ablazione endoscopica sono state utilizzate per eradicare l'EB ma nessuna si è mai dimostrata sufficientemente sicura ed efficace. Il generatore di radiofrequenza Halo 360 consente l'ablazione circonferenziale in un'unica seduta di trattamento e pertanto apre nuove prospettive nella cura e nella prevenzione dell'evoluzione displastica della IM.
Descrizione: verranno trattati 20 pazienti affetti da EB circonferenziale non complicato, long segment (> 3 cm), con IM documentata istologicamente in due campionamenti bioptici nei due anni precedenti l'arruolamento. Il trattamento ablativo consiste nell'introduzione di una sonda calibratrice che effettua un campionamento seriato del diametro esofageo e identifica il calibro della sonda da utilizzare per l'ablazione. Il dispositivo, della lunghezza di 3 cm, erogherà una corrente bipolare distribuita in modo uniforme con le seguenti caratteristiche: 12J/cm2 e 40W/cm2 per la durata inferiore ad un secondo. Le caratteristiche di questa erogazione di corrente consentono di controllare la profondità dell'ablazione (500-1000 micron) rispettando quindi l'integrità della muscolaris mucosae e riducendo i rischi di stenosi esofagea. I pazienti verranno sottoposti a EGDS + biopsie di controllo a 3, 12 e 24 mesi.
Obiettivi: 1) valutare gli effetti a breve termine (3 mesi), medio e lungo termine (12 e 24 mesi) del trattamento ablativo mediante controllo bioptico multiplo al fine di verificare l'avvenuta rigenerazione dell'epitelio squamoso. 2) valutare la percentuale di risposta ablativa completa confrontando i dati ottenuti con quelli relativi ad altre tipologie di trattamento ablativo.
Descrizione: verranno trattati 20 pazienti affetti da EB circonferenziale non complicato, long segment (> 3 cm), con IM documentata istologicamente in due campionamenti bioptici nei due anni precedenti l'arruolamento. Il trattamento ablativo consiste nell'introduzione di una sonda calibratrice che effettua un campionamento seriato del diametro esofageo e identifica il calibro della sonda da utilizzare per l'ablazione. Il dispositivo, della lunghezza di 3 cm, erogherà una corrente bipolare distribuita in modo uniforme con le seguenti caratteristiche: 12J/cm2 e 40W/cm2 per la durata inferiore ad un secondo. Le caratteristiche di questa erogazione di corrente consentono di controllare la profondità dell'ablazione (500-1000 micron) rispettando quindi l'integrità della muscolaris mucosae e riducendo i rischi di stenosi esofagea. I pazienti verranno sottoposti a EGDS + biopsie di controllo a 3, 12 e 24 mesi.
Obiettivi: 1) valutare gli effetti a breve termine (3 mesi), medio e lungo termine (12 e 24 mesi) del trattamento ablativo mediante controllo bioptico multiplo al fine di verificare l'avvenuta rigenerazione dell'epitelio squamoso. 2) valutare la percentuale di risposta ablativa completa confrontando i dati ottenuti con quelli relativi ad altre tipologie di trattamento ablativo.