Background: è noto che gli interventi di chirurgia bariatrica, in particolare la gastroplastica verticale (GPV) e il By-pass gastrico (BPG) determinano una rapida regressione del diabete mellito di tipo II nel paziente obeso patologico, quando ancora persiste una condizione di obesità. Tale effetto è correlato per la GPV alla riduzione della resistenza periferica all'insulina e per il BPG alla concomitante stimolazione di ormoni proinsulari (incretine intestinali), ma manca al momento una precisa caratterizzazione degli effetti ormonali dei due interventi chirurgici.
Pazienti e metodi: lo studio verrà effettuato sui campioni di plasma di due gruppi di pazienti obesi patologici (BMI>35) affetti da diabete mellito di tipo II e sottoposti in relazione alle caratteristiche dell'alimentazione a GPV ( 8 casi ) e BPG (10 casi). Tutti i pazienti sono stati sottoposti preoperatoriamente e dopo l'intervento chirurgico al momento della regressione dello stato diabetico e comunque entro 12 mesi a un pasto di prova di 600 Kcal. Prelievi di sangue sono stati eseguiti in condizioni basali e a 15,30,60,120 e 180 dall'assunzione del pasto. I campioni sono stati centrifugati e il plasma in EDTA prelevato in aliquote, congelato e conservato a -80°C fino al momento della determinazione. I livelli di Glucagon-like peptide 1 totale e attivo saranno determinati con RIA. I risultati espressi come pg/ml sono stati elaborati come medie (DS) e le differenze fra gruppi e tempi confrontate con il test T di Student e ANOVA, considerando una p<0.05.
Risultati attesi: i valori di GLP-1 attivo non si modificano significativamente dopo intervento chirurgico, mentre i valori di GLP-1 totale aumentano significativamente dopo i due interventi chirurgici con un vantaggio significativo per il by-pass gastrico che assume così il valore di intervento metabolico per il controllo del diabete di tipo II nel paziente obeso patologico.