VALUTAZIONE DELLO STATO INFIAMMATORIO INDOTTO DA CHIRURGIA ONCOLOGICA COLORETTALE LAPAROSCOPICA E LAPAROTOMICA: IMPATTO CLINICO

PRESUPPOSTI: L¿analisi della risposta del sistema immunitario del paziente in seguito ad interventi di chirurgia oncologica maggiore costituisce argomento di crescente interesse. Le alterazioni della risposta immunitaria allo stress chirurgico infatti comportano implicazioni non soltanto sull¿outcome a breve termine del paziente ma anche su quello a lungo termine. E¿ noto che un paziente oncologico possiede una condizione immunitaria alterata: sia il tumore sia l¿ospite, infatti, modificano l¿omeostasi del sistema immunitario attraverso la produzione di citochine pro- e anti-infiammatorie, contribuendo al comportamento biologico della neoplasia. Esiste in letteratura sufficiente evidenza riguardante la correlazione tra lo stato immunitario preoperatorio del paziente, l¿entità della risposta infiammatoria postoperatoria e la prognosi del paziente: uno studio condotto su pazienti con cancro del colon, sottoposti a chirurgia, ha dimostrato come pazienti con livelli preoperatori elevati di alcune citochine hanno una probabilità significativamente maggiore di sviluppare una recidiva, mentre i pazienti con livelli postoperatori persistentemente elevati hanno una più elevata probabilità di sviluppare recidive a distanza. Recentemente sono state oggetto di numerosi studi alcune chemochine che rivestono un ruolo rilevante nella relazione tumore-ospite come CCL2, CXCL8 e PTX3. Tali molecole non sono state ancora oggetto di studi in ambito di chirurgia oncologica. DESCRIZIONE: I prelievi, che verranno eseguiti non solo su plasma, bensì anche su liquido di drenaggio peritoneale per fornire informazioni anche sulla risposta infiammatoria locale, saranno effettuati in tempi diversi pre- e post-intervento, per esprimere la cinetica della risposta infiammatoria. E¿ prevista una durata di 24 mesi per la raccolta dei campioni. I pazienti verranno quindi inclusi in un programma di follow-up periodico. OBIETTIVO: Scopo primario dello studio è dunque di valutare, in pazienti sottoposti a chirurgia oncologica colorettale con accesso laparoscopico e laparotomico, i livelli di espressione di specifici mediatori dell¿infiammazione fra cui alcuni mai dosati in ambito chirurgico oncologico. Obiettivo secondario sarà la correlazione dei dati emersi dall¿analisi quantitativa dei marcatori suddetti e l¿incidenza di complicanze postoperatorie, con la finalità di ricercare eventuali marcatori prognostici di rilevanza clinica.