Prevalenza dei genotipi di HPV nelle lesioni preneoplastiche della cervice uterina e rilevamento degli oncogeni E6/E7 di HPV 16, 18, 31, 33 e 45 quale fattore di rischio per la persistenza, progressione e recidiva delle lesioni.

Studio prospettico disegnato per seguire con citologia, colposcopia e HPV test tutte le pazienti afferenti al Centro di Ginecologia Oncologica Preventiva a causa di un Pap test anormale. Determinare la prevalenza dei genotipi virali nelle lesioni cervicali di basso e di alto grado mediante tecnica PCR con individuazione di 37 differenti tipi e possibilità di ricercare selettivamente l¿mRNA di 5 genotipi ad alto rischio (16, 18, 31, 33, 45), così da identificare quelle giovani donne portatrici di un¿infezione persistente e trasformante che sono a rischio aumentato di displasia grave. La gestione delle pazienti con Pap test anormale seguirà i percorsi diagnostico terapeutici della patologia del tratto genitale femminile inferiore attualmente utilizzati nella nostra Clinica. Il razionale delle linee guida per la ¿gestione della paziente con Pap test anormale¿ si basa principalmente sulla storia naturale della neoplasia cervicale intraepiteliale (CIN). Dai dati disponibili in letteratura si evidenzia che tanto più è basso il grado della displasia cervicale, tanto più è alto il tasso di remissione spontanea. Vi è una sostanziale differenza fra la neoplasia cervicale intraepiteliale di alto grado e quella di grado lieve e medio. Sulla base di questi dati, si ipotizza che il trattamento dovrebbe essere lo stesso per CIN 1 e CIN 2 anziché per CIN 2 e CIN 3 (mentre nel Sistema Bethesda la CIN 2 viene accorpata alla CIN 3). Tuttavia, l¿uso di una terminologia binaria comporta un alto grado di riproducibilità della diagnosi citologica (e la diagnosi di CIN 2 è poco riproducibile). Questo è il motivo per cui il Sistema Bethesda 2001, pur con tutte le critiche ricevute, resta per il momento la migliore classificazione citologica utile ai fini della diagnosi e del trattamento della patologia preneoplastica cervicale. La sensibilità della colposcopia supera il 90% e la sua specificità può arrivare all¿85%. Pertanto tutte le pazienti con Pap test anormale saranno invitate a sottoporsi ad esame colposcopico, secondo il protocollo che segue, attualmente in uso nella nostra Clinica.