ARTRITE REUMATOIDE E CHERATOCONGIUNTIVITE SICCA: ATTIVITA' DI MALATTIA SISTEMICA ED OCULARE

La cheratocongiuntivite sicca (KCS) è la manifestazione oculare più frequente dell' artrite reumatoide (RA), sia nei soggetti con sindrome di Sjogren secondaria (SSII), sia nei soggetti con artrite reumatoide non associata a SSII. Negli ultimi anni la ricerca ha messo in evidenza l¿importanza dell'aspetto infiammatorio della KCS. La microscopia confocale della cornea ha recentemente permesso di evidenziare numerose alterazioni della cellularità e dell'innervazione nei soggetti con KCS; alcune di queste alterazioni sono probabilmente riferibili all'attività del processo infiammatorio a livello della superficie oculare. La letteratura recente ha posto degli interrogativi (attualmente senza risposte convincenti) circa il legame tra artrite reumatoide e KCS (in particolare il suo aspetto infiammatorio) e circa eventuali differenze in tal senso tra RA isolata e malattia associata a SSII. Verranno arruolati 25 pazienti con RA associata a SSII e 25 pazienti con RA non SS; tutti i pazienti con RA attiva al momento dell¿arruolamento (attività di malattia quantificata secondo un indice strandardizzato). Al momento dell'arruolamento: quantificazione dell'attività di RA e dell'età di malattia. Valutazioni presso la clinica oculistica: visita oculistica, questionario standardizzato per la sintomatologia da dry eye (OSDI), prelievo di 50 microlitri di film lacrimale (per quantificazione di IL-6, IL-8, TNF, NGF), quantificazione secrezione lacrimale (Schirmer test), stabilità film lacrimale (BUT), alterazioni epitelio corneale (colorazione con fluoresceina), alterazioni epitelio congiuntivele (colorazione con verde di lissamina), sensibilità corneale (estesiometro di Cochet-Bonnet), microscopia confocale (inclusi i parametri riferibili all'attività del processo infiammatorio a livello corneale). Successivamente i pazienti verranno sottoposti a terapia sistemica fino ad ottenere una remissione dell'attività dell'artrite reumatoide. Ottenuta la remissione della malattia sistemica, quantificazione dell'indice di attività di RA e ripetizione di tutte le valutazioni presso la clinica oculistica.