Un nuovo intervento per il trattamento chirurgico dell' obesità grave: il bypass gastrico funzionale laparoscopico

PRESUPPOSTI. L' obesità è in costante aumento in tutti i paesi sviluppati, tanto da essere considerata una vera epidemia. All' obesità sono spesso associate malattie come il diabete mellito tipo 2, l' ipertensione arteriosa, la sindrome delle apnee nottune, malattie osteoarticolari e le coronaropatie, e in questi casi viene definita come sindrome metabolica. L' obesità ne rappresenta infatti il principale fattore eziologico. I pazienti con obesità grave (BMI > 35) possono essere sottoposti ad interventi chirurgici bariatrici allo scopo di ottenere un adeguato calo ponderale e un conseguente miglioramento o scomparsa delle comorbilità. Uno degli interventi più diffusi in Europa e in America è il bypass gastrico, che associa la riduzione della capacità dello stomaco ad un bypass intestinale, con ottimi risultati sia sul calo ponderale che sulla sindrome metabolica. DESCRIZIONE. Il bypass gastrico consiste nel creare una piccola tasca gastrica, a cui viene anastomizzata un' ansa intestinale. Viene così bypassato dal transito alimentare quasi tutto lo stomaco, il duodeno e le prime anse digiunali. Il principale svantaggio di questo intervento è che la maggior parte dello stomaco, il duodeno e le vie biliari non sono in alcun modo indagabili per via endoscopica o radiologica in caso di insorgenza di complicanze come tumori, ulcere o emorragie. Il bypass gastrico funzionale è invece un nuovo tipo di intervento che consente di mantenere un minimo passaggio tra la tasca gastrica e lo stomaco escluso, insufficiente per il transito alimentare, ma adeguato per una eventuale diagnosi endoscopica. Questo intervento è già stato eseguito recentemente per via laparotomica con buoni risultati, ed è stato eseguito per la prima volta per via laparoscopica dal nostro gruppo di ricerca. OBIETTIVO. Questo nuovo intervento, che consente di effettuare la diagnostica tradizionale delle prime vie digestive e dell' albero biliare in caso di complicanze, verrà effettuato per via laparoscopica in un gruppo di pazienti gravemente obesi (BMI > 40) selezionati tra quelli che afferiscono al Centro per la terapia chirurgica dell' obesità della nostra U.O. Obiettivo delo studio è valutarne l' efficacia sul calo ponderale e sulla sindrome metabolica, e monitorare le eventuali complicanze a distanza.