L'identificazione di condizioni ambientali di inquinamento atmosferico e di particolari condizioni meteo-climatiche, che aumentano il rischio di BPCO e delle sue riacutizzazioni

I dati di letteratura evidenziano come l¿inquinamento atmosferico e le variazione climatiche possano essere implicate nel causare o favorire le riacutizzazioni e le ospedalizzazioni del paziente BPCO. Il principale obiettivo della ricerca è la valutazione epidemiologica, in aree a diversa incidenza di inquinamento ambientale (Milano, Modena e Ferrara) da particolato e gas, della frequenza di riacutizzazione e di ospedalizzazione di una coorte di soggetti affetti da BPCO. Obiettivi secondari saranno la identificazione della eziologia delle riacutizzazioni e delle possibili interrelazioni tra eziologie diverse e inquinamento da particolato e gas. Verranno arruolati pazienti affetti da BPCO noti presso le UO che partecipano allo studio. Lo studio prevede l¿arruolamento di almeno 70 pazienti per UO per un totale di 280 pazienti. I soggetti saranno valutati a tempo 0 e caratterizzati funzionalmente con test funzionali respiratori e test della diffusione (DLCO), test del cammino (6MWT), emogasanalisi, e dal punto di vista sintomatologico tramite un diario per la raccolta dei segni e sintomi respiratori, oltre a un questionario qualità della vita. Verrà raccolta una accurata anamnesi lavorativa, sull¿abitudini tabagiche, sulla malattia di base e le eventuali comorbidità. Verranno anche registrate le terapie in atto, l¿utilizzo di riabilitazione respiratoria e le vaccinazioni eseguite negli anni precedenti. Inoltre in tutti i soggetti si otterrà un campione di espettorato in fase di stabilità sintomatologia per esami colturali batteriologici con microbiologia standard ed esami in biologia molecolare real time e reverse transcriptase PCR per la valutazione della colonizzazione batterica e virale. Verrà inoltre prelevato un campione di sangue e uno di esalato bronchiale condensato per valutazione dello stato infiammatorio sistemico e delle vie aeree in fase stabile. In particolare su siero si valuteranno proteinaCreattiva, IL6, IL8 e TNF alfa, su esalato bronchiale IL6, IL8 e TNF alfa. Inoltre verranno determinati ROS, LTB4 e Isoprostani su sangue e urine. Gli stessi esami saranno ripetuti ogni 3 mesi ed in occasione di ogni riacutizzazione od ospedalizzazione. In caso di riacutizzazione si valuterà anche la compliance alle terapie assegnate nel periodo immediatamente precedente. Verranno raccolti durante il periodo di studio i dati relativi alle concentrazioni di particolato, in particolare PM1, PM2.5, variazione della composizione del articolato (rapporto PM10/PM2,5) e di gas (NO2, CO, O3, SO2) e delle condizioni meteo-climatiche attraverso la collaborazione con le agenzie per l¿ambiente di Milano, Modena e Ferrara. Questi dati verranno correlati ai dati microbiologici e funzionali e confrontati con le riacutizzazioni, le ospedalizzazioni, la variazione dei livelli sintomatologici, della funzione respiratoria e della qualità della vita.