Studio del Potere Prognostico di Variabili Ecocardiografiche Combinate a Variabili Ottenute con Analisi Ergospirometrica da Sforzo nell'Insufficienza Cardiaca Cronica

L'identificazione della prognosi in pazienti con insufficienza cardiaca di grado variabile di compromissione cardiaca rappresenta un'area di ricerca di indubbia rilevanza. Tra i parametri di riferimento, le variabili ottenute all'ecocardiografia quali la frazione d'eiezione ventricolare sinistra, la massa ventricolare e gli indicatori Doppler di riempimento ventricolare (1)rivestono un ruolo importante. Oltre a questi, un ruolo altrettanto di rilievo è quello delle variabili ottenute mediante analisi ergospirometrica durante esercizio fisico massimale (2-4). Tra queste occorre menzionare non solo il ruolo prognostico del consumo di O2 ma anche e soprattutto quello dell'efficienza ventilatoria da sforzo (2) e del pattern oscillatorio della cinetica dei gas (3,4). Una comparazione diretta sul ruolo fisiopatologico e prognostico tra marker ecocardiografici e ergospirometrici non è mai stata effettuata. Questo sembra avere un'importanza cruciale nel poter stratificare meglio la prognosi e l'evoluzione clinica non solo nel malato con insufficienza cardiaca in fase avanzata ma anche, e soprattutto, in coloro che rientrano nei primi stadi della sindrome dell'insufficienza cardiaca. A tale scopo si prevede l'arruolamento di una popolazione di ampi numeri (300 pazienti con insufficienza cardiaca stabile di grado variabile in trattamento ottimizzato) che, dopo esecuzione di ecocardiogramma e test ergospirometrico da sforzo, verrà seguita con un follow-up clinico prognostico per i 4 anni successivi all'arruolamento. Bibliografia 1. Rihal CS, Nishimura RA, Hatle LK, Bailey KR, Tajik AJ.Systolic and diastolic dysfunction in patients with clinical diagnosis of dilated cardiomyopathy. Relation to symptoms and prognosis. Circulation 1994;90:2772-9. 2. Arena R, Myers J, Abella J, Peberdy MA, Bensimhon D, Chase P, Guazzi M. Development of a ventilatory classification system in patients with heart failure. Circulation 2007;115:2410-2417. 3. Guazzi M, Arena R, Ascione A, Piepoli M, Guazzi MD. Exercise oscillatory breathing and increased ventilation to carbon dioxide production slope in heart failure: an unfavorable combination with high prognostic value. Am Heart J 2007;153:859-867. 4. Guazzi M, Raimondo R, Vicenzi M, Arena R, Proserpio C, Sarzi Braga S, Pedretti R. Exercise oscillatory ventilation may predict sudden cardiac death in heart failure patients. J Am Coll Cardiol 2007;50:299-30