Equilibrio durante il cammino nei pazienti con SM: un nuovo metodo di analisi del movimento 3-D del centro di gravità corporeo.

In pazienti con Sclerosi Multipla ancora in grado di deambulare i deficit di equilibrio sono una frequente causa di ridotta mobilità, faticabilità, peggioramento della immagine corporea e cadute. La compromissione dell¿equilibrio può essere valutata con piattaforme di forza che consentono di stimare le oscillazioni del centro di gravità corporeo (COG) all¿interno della base di appoggio. L¿esame può essere eseguito in condizioni statiche, sia non perturbate che perturbate (posturografia statica o dinamica-EquiTest¿). Tuttavia, non sono disponibili metodi standardizzati per valutare l¿equilibrio durante il cammino. Lo studio proposto applica un paradigma già utilizzato per studiare il movimento del COG durante il cammino, in cui si prevede che i soggetti compiano alcuni passi consecutivi su una piattaforma lunga 2.4 m. Speciali algoritmi consentono di calcolare la traiettoria del COG allo scopo di misurare il lavoro meccanico speso per mantenere il movimento del sistema corporeo. Si propone ora di modificare il protocollo per orientarlo all¿analisi dell¿equilibrio. Le principali modifiche sono le seguenti: 1. la piattaforma lunga sarà sostituita da uno speciale tapis-roulant montato su sensori di forza. Questo consente di imporre una velocità di marcia costante, e di compiere numerosi passi consecutivi in pochissimo tempo (nell¿ordine di 60-100 passi in un minuto). 2. gli algoritmi descriveranno la traiettoria 3-D del COG (nell¿ipotesi che tanto più breve e costante sarà la traiettoria, tanto migliore sarà il controllo dell¿equilibrio) 3. i movimenti articolari degli arti inferiori saranno analizzati attraverso un sistema optoelettronico telemetrico basato su markers corporei riflettenti; l¿EMG di superficie verrà registrato da 8 muscoli, grazie ad un sistema interamente ¿senza fili¿. 4. Saranno studiati 15 pazienti con SM, in grado di deambulare per almeno 100 m autonomamente, esenti da ricadute o da progressione negli ultimi 3 mesi, e che dichiarino di soffrire di disturbi dell¿equilibrio. La valutazione dell¿equilibrio includerà posturgorafia statica, EquiTest¿ e questionari validati. Si includeranno anche 15 controlli sani, appaiati per età e sesso. Lo scopo primario sarà costituto dalla prima descrizione nota della traiettoria del COG sia in soggetti normali sia in pazienti con SM che riportino deficit di equilibrio. Endpoints secondari saranno: a) la correlazione di eventuali alterazioni con test diagnostici consolidati (per es. EquiTest¿ o questionari); b) la messa a punto di un protocollo adatto a ricerca sulla efficacia dei trattamenti della SM, con particolare riguardo ad esercizi riabilitativi specifici.