STIMA DEL PESO FETALE PER GRUPPI OMOGENEI STABILIZZATO PER PARAMETRI BIOLOGICI MATERNI E RAPPORTO MASSA GRASSA/MAGRA FETALE.
Project Razionale: la valutazione della crescita fetale costituisce un elemento di cruciale rilevanza nella routine monitoraggio del benessere del feto in utero. Attualmente, però, la stima del peso fetale è basata prevalentemente sulla misurazione di indicatori di massa magra (estremo cefalico e femore), mentre soltanto la circonferenza addominale viene assunta come rappresentativa dei depositi energetici fetali. In considerazione della rilevanza che assumono le modificazioni della crescita della massa grassa fetale in presenza di patologie che influenzino l¿accrescimento fetale in difetto (intrauterine growth restriction, IUGR) e in eccesso (intrauterine growth accelerated, IUGA) sarebbe di interesse fisiopatologico e clinico integrare negli algoritmi per la stima del peso fetale ulteriori parametri che incrementino l¿accuratezza della stima stessa.
Obiettivo: Il presente studio prospettico ha lo scopo di
1. definire curve di crescita biometriche fetali (maschi/femmine) per gruppi omogenei al fine di ottenere una stima del peso migliorata per audit-biometrico, fattori biologici materni, fattori costituzionali fetali
2. definire curve di velocità di crescita per gruppi omogenei per parametri biometrici tradizionali, massa grassa e massa magra.
3. ottimizzare lo screening delle anomalie di crescita e la gestione clinica del feto IUGR (intrauterine growth restriction) e IUGA (intrauterine growth accelerated).
Materiali e Metodi: verranno selezionate le pazienti eleggibili per lo studio in base a criteri di inclusione in 4 differenti gruppi numericamente omogenei: gruppo 1 ¿ Controlli, gravidanze singole a decorso regolare, gruppo 2 - Pazienti con curva/minicurva glicemica ¿piatta¿ o curva (100 gr) con singolo valore alterato; gruppo 3 - Popolazione a rischio di IUGA; gruppo 4 - Popolazione a rischio di IUGR.
Protocollo di raccolta dati: Identificativa paziente; parametri biologici materni, peso ed epoca alla nascita in gravidanze pregresse, BMI pregravidico, incremento ponderale in gravidanze pregresse e nella gravidanza in atto.
Protocollo ecografico: per ciascun esame ecografico verranno registrati i seguenti parametri:
1) valutazione delle misure tradizionali di biometria fetale
2) studio Doppler-velocimetrico della circolazione utero-placentare, feto-placentare.
3) misure ecografiche lineari (sottocute a livello della parete addominale anteriore e sottoscapolare) e di area (terzo prossimale della coscia e del braccio) della massa grassa fetale in rapporto alla massa magra con acquisizione 3D.
4) liquido amniotico, sede placentare.
Verranno raccolti i seguenti esiti perinatali: modalità del parto, eventuali indicazioni, peso ed epoca gestazionale al parto, sesso, Apgar score, pH art/ven, peso placenta.