Perfusione tissutale con TC come fattore predittivo e monitoraggio della risposta alla chemio-radio-terapia dei tumori dell'ipofaringe

La ricerca di una tecnica non invasiva per valutare la neo-angiogenesi neoplastica ha portato allo sviluppo di nuove tecniche di Diagnostica per Immagini che consentono di misurare alcuni parametri, considerati indici di perfusione tissutale. Scopo della ricerca è determinare se i parametri di perfusione ottenuti con Tomografia Computerizzata (TC) possono essere indicativi della risposta alla chemio- e radioterapia dei carcinomi spinocellulari del distretto cervico-facciale. La ricerca è iniziata nel 2005: sono stati finora arruolati 17 pazienti con diagnosi istologica di carcinoma squamocellulare dell'ipofaringe, localmente avanzato. Sono stati esclusi i pazienti con metastasi, precedenti trattamenti, patologie concomitanti di rilievo, pazienti in gravidanza, allergia al mezzo di contrasto iodato. Tutti i pazienti ricevono un trattamento chemioterapico di induzione (2 cicli con cisplatino + fluorouracile) e iniziano il trattamento radioterapico concomitante (70 Gy) tra la 22° e la 29° giornata dal giorno 1 dell'ultimo ciclo di chemioterapia. La TC di perfusione viene eseguita prima della terapia e al termine del trattamento (attualmente in 9 dei pazienti), utilizzando TC a strato sottile (1.2 mm), dopo la somministrazione e.v. di mezzo di contrasto e calcolando i seguenti parametri: flusso ematico (BF), volume ematico (BV), tempo medio di transito (MTT) e superficie di permeabilità (PS). Le scansioni TC vengono anche utilizzate per valutare il volume della neoplasia e le sue variazioni. I dati preliminari nei 9 pazienti che hanno concluso il protocollo di ricerca dimostrano una riduzione del volume tumorale in tutti i casi (range: 76-100%). BF, BV e PS sono risultati significativamente più elevati nel tessuto neoplastico che nel normale (p<0.05). La riduzione di BF e BV osservata dopo terapia è correlata alla riduzione volumetrica del tumore (R= 0.78 e R= 0.76, rispettivamente). Sembra di mettere in evidenza una tendenza a valori più elevati di BV nei tumori che più rispondono al trattamento. La ricerca è attualmente in corso e si prevede di concluderla entro un anno.