ATTIVAZIONE DEL SISTEMA IMMUNITARIO E CORRELAZIONE CON I RISULTATI DEL PATCH TEST PER I COMPOSTI MERCURIALI

Presupposti Il mercurio è un noto metallo tossico e può determinare reazioni immunomediate in soggetti con una suscettibilità genetica. La più importante fonte di mercurio extraprofessionale è l¿amalgama dentale a base di mercurio. Le reazioni avverse agli amalgami sono in costante aumento in Italia sia come patologia orale infiammatoria acuta (stomatite e mucosite da contatto) che pre-cancerosa (lesioni lichenoidi orali, leucoplachie) Il patch-test o test epicutaneo è l¿esame diagnostico più importante per accertare una reazione allergica a composti mercuriali malgrado un recente studio abbia evidenziato i limiti di questo test in vivo. La percentuale di falsa negatività al mercurio testificato con patch-tests può variare dal 25 al 30%. In alcuni soggetti con reazioni avverse agli amalgami e patch test negativo abbiamo invece riscontrato un¿attivazione sistemica immunologica mediata da linfociti e misurata attraverso la determinazione dell IL-2 recettore. E¿essenziale valutare la potenziale attivazione del sistema immunitario attraverso la determinazione di un pannello di marcatori immunologici in pazienti affetti da patologia orale ed esposti a composti mercuriali (inorganici e organici). Descrizione della ricerca Verranno determinati IL-2R, IL-6, CD69 serici, e la quantità di mercurio totale nel siero di soggetti selezionati per una patologia orale e/o sistemica associata ad amalgami dentali. Il numero dei soggetti arruolati sarà di 15 casi, aventi le caratteristiche di soggetti esposti agli amalgami dentali che presentano concentrazioni di mercurio totale salivare molto elevato (superiore a 2,7 microgrammi su grammo). Questi 15 soggetti dovranno presentare segni e sintomi clinici attestanti una esposizione a mercurio. Per comparazione, verranno selezionati altri 15 soggetti senza otturazioni in amalgama dentale e in stato di buona salute. Il numero totale di soggetti arruolati sarà di 30. I casi verranno valutati con il pannello di markers in condizioni basali al tempo T0 (prima dell¿ effettuazione del patch-test) e dopo 5 giorni [T1] dall¿applicazione degli allergeni mercuriali. Il numero di allergeni mercuriali implicati nello screening per la sensibilizzazione allergica da amalgami dentali sarà di 5. La valutazione del pannello di markers immunologica avverrà attraverso l¿utilizzo delle più moderne tecniche separative di laboratorio e per mezzo della spettrometria di massa si otterrà la determinazione del mercurio totale nel sangue nei soggetti arruolati per lo studio. Obiettivo della ricerca Determinare la correlazione tra attivazione del sistema immunitario e i risultati dei test epicutanei per i composti mercuriali, inorganici ed organici in pazienti con esposizione non professionale al mercurio . Si vuole infine valutare con questo studio caso-controllo una possibile alternativa d¿indagine immunologica da associare al patch-tests per i composti mercuriali.