RISCHIO DI SCOMPENSO CARDIACO IN PAZIENTI CON ARTROPATIA CRONICA INFIAMMATORIA TRATTATI CON ANTAGONISTI DI TNF ALFA

INTRODUZIONE. La terapia con inibitori di Tumor Necrosis Factor (TNF)-alfa si è dimostrata estremamente efficace nel trattamento di artrite reumatoide (AR), artrite psoriasica (APs) e spondilite anchilosante (SA) (Gartlehner G, J Rheumatol 2006; Braun J, Rheumatology 2004). Alcune recenti osservazioni suggeriscono un aumentato rischio di scompenso cardiaco nei pazienti con AR trattati con tali farmaci (Khanna D, Arthritis Rheum 2004). Il problema non è tuttavia chiaro perchè alcune malattie reumatiche, in particolare AR e SA, sono associate ad un maggior rischio di eventi cardiovascolari (Han C, J Rheumatol 2006). Poichè gli anti-TNF alfa rappresentano una svolta significativa nel trattamento delle artropatie infiammatorie croniche, ci proponiamo di studiare la funzione cardiaca in pazienti con AR, APs e SA che necessiteranno tale terapia, cercando di identificare eventuali fattori di rischio per scompenso cardiaco. PAZIENTI E METODI. Saranno arruolati 20 pazienti con AR, APs e SA, diagnosticati secondo criteri validati (Arnett FC, Arthritis Rheum 1988; Dougados M, Arthritis Rheum 1991); saranno esclusi pazienti in cui il farmaco sia controindicato (Marasini B, Curr Drug Ther 2006) o con frazione di eiezione <50% e/o in classe NYHA III e IV (Khanna D, Arthritis Rheum 2004). Prima della terapia e dopo 3,6,12 mesi dall'inizio si eseguiranno: a)visita medica; b)ECG; c)ecocolorDoppler cardiaco; d)dosaggio dei livelli plasmatici del peptide natriuretico B-type (BNP), attualmente considerato marcatore sensibile ed economico per la diagnosi e la prognosi della scompenso cardiaco (de Lemos JA, Lancet 2003; Swedberg K, Eur Heart J 2005). Il dosaggio verrà effettuato con kit in chemiluminescenza (Roche Diagnostici). OBIETTIVI. 1. valutare la frequenza di compromissione cardiaca in pazienti reumatici trattati con anti-TNF alfa, e 2. identificare eventuali fattori di rischio legati al paziente (età, famigliarità, comorbidità, indice massa corporea) e/o alla malattia (tipo di artrite -AR, APs, SA-, severità, attività).