Background: I corticosteroidi topici sono considerati il trattamento di prima scelta per numerose affezioni che coinvolgono le mucose del cavo orale, tra queste malattie su base autoimmune come il pemfigo e il pemfigoide e malattie infiammatorie come il lichen planus orale. E¿ noto che l¿assunzione prolungata e/o ad alte dosi di corticosterodi per via sistemica sia gravata da numerosi effetti indesiderati capaci di incidere negativamente sul benessere del paziente; la letteratura non riporta però alcuna informazione riguardante l¿eventuale assorbimento sistemico di questi (o altri) farmaci in seguito a terapie locali del cavo orale, benché siano stati segnalati casi di soppressione dell¿asse ipotalamo-ipofisasio-surrenale in soggetti sottoposti a trattamento con steroidi topici. Scopo del lavoro sarà quello di 1) mettere a punto un metodo preciso e ripetibile per l¿individuazione di clobetasolo nel siero e 2) verificare se e in quali pazienti, vi sia assorbimento sistemico di clobetasolo in seguito a trattamento topico delle mucose del cavo orale; 3) verranno inoltre indagati quali siano i fattori capaci di influire sull¿entità di tale assorbimento (es. presenza di ulcere, estensioni della malattia, caratteristiche del paziente).
Pazienti e metodi. Verranno raccolti campioni di siero di pazienti sottoposti ad almeno tre settimane di terapia locale con clobetasolo in idrossietilcellulosa. In questa fase iniziale della ricerca verranno arruolati soggetti molto diversi tra loro in termini di condizione morbosa (lichen planus, pemfigoide, pemfigo), quadro clinico (presenza ed estensione di ulcerazioni) e dosaggio del farmaco. La presenza di clobetasolo nel siero verrà verificata ed eventualmente quantificata per mezzo di HPLC ¿ MS (high performance liquid chromatography mass spectrometry). L¿analisi dei risultati, oltre a fornire le prime indicazioni su questo importante aspetto della terapia steroide topica, permetterà di disegnare un eventuale futuro studio di farmacocinetica su volontari umani sani e malati.