Presupposti
Di recente è stato riportato che i livelli di Gc-Globulin, chiamata anche vitamin D binding Globulin (VDBG), sono ridotti nel liquido peritoneali delle pazienti con endometriosi. E¿ noto che i livelli della molecola si riducono in condizioni infiammatorie importanti quali la sepsi e nei politraumatizzati. Tale riduzione è in parte dovuta alla proprietà di Gc-Globulin di legare l¿actina libera (che viene liberata dalla necrosi cellulare) e di veicolarla così legata al sistema reticolo-endoteliale dove viene distrutta. Di conseguenza, nelle situazioni di necrosi cellulare, i livelli di Gc-Globulin si riducono. Tale funzione è detta ¿actin scavenging system¿ e svolge un ruolo importante nella prevenzione della coagulazione intravasale disseminata (DIC). Gc-Globulin svolge anche altre funzioni quali il binding dell¿endotossina, della vitamina D e dei suoi metaboliti. Inoltre, i linfociti attivati sono in grado di trasformare Gc-Globulin in Gc-MAF (Macrofage Activating Factor), un fattore in grado di stimolare l¿attività dei macrofagi. La riduzione dei livelli peritoneali di Gc-Globulin nelle pazienti con endometriosi è stata proprio imputata a questa trasformazione.
Obiettivo
Non sono stati pubblicati a tutt¿oggi studi sufficientemente ampi sui livelli di Gc-Globulin nel sangue periferico di pazienti con endometriosi. Scopo dello studio è in primo luogo valutare se i livelli serici della molecola sono modificati in pazienti con endometriosi. In secondo luogo, qualora i livelli risultassero differenti, si procederà a valutare la possibilità di impiegare Gc-Globulin come marker della malattia.
Descrizione
Le pazienti verranno reclutate prima di un intervento chirurgico per indicazione ginecologica. Si procederà a prelevare, sierare e successivamente stockare a ¿80°C un campione di sange. I criteri di inclusione-esclusione sono i seguenti: 1) età riproduttiva, 2) cicli mestruali regolari, 3) non evidenze di tumori, infezioni, o epatopatie. Le pazienti verranno reclutate consecutivamente.
Completata la raccolta dei campioni si procederà allo scongelamento dei campioni di siero ed alla successiva titolazione dei livelli di Gc-Globulin mediante tecnica ELISA utilizzando kit regolarmente in commercio.
L¿analisi statistica avverrà confrontando in primo luogo i livelli serici Globulin in pazienti con e senza endometriosi. Si valuterà anche se esiste un gradiente biologico con la gravità della malattia. Qualora emergessero delle differenze, si valuterà la possibilità di utilizzare i livelli serici di Gc-Globulin come marker della malattia mediante costruzione di curve ROC. La numerosità del campione è stata calcolata definendo come clinicamente rilevante una differenza media tra pazienti con e senza malattia di circa il 20%. Inoltre, la proporzione di pazienti affette nel nostro servizio di chirurgia è di circa il 60-70%. Ponendo l¿errore di tipo I e II a 0.05 e 0.20, il numero di pazienti da reclutare è pertanto di circa 15