STUDIO DELLE MODIFICAZIONI QUANTITATIVE DEL FLUSSO EMATICO IN ARTERIE UTERINE E VENA OMBELICALE DOPO SOMMINISTRAZIONE DI BETAMETASONE PER INDUZIONE DELLA MATURAZIONE POLMONARE FETALE.

Razionale: La somministrazione di corticosteroidi ha efficacia nell¿indurre la maturazione polmonare fetale in gravidanze pretermine (Crowley,2000). La somministrazione di corticosteroidi ha un impatto sul sistema cardiocircolatorio fetale determinando una riduzione transitoria della reattività cardiaca e dei movimenti fetali nelle 72 ore che seguono il ciclo di somministrazione (Magee 1997; Mulder 1994; Multon 1997). In gravidanze con ritardo di crescita intrauterino (IUGR) con severe modificazioni Doppler in arteria ombelicale (flusso diastolico assente o reverse) è stato osservato un amento della velocità nella vena ombelicale dopo somministrazione di betametasone per induzione della maturazione polmonare (Simchen 2004). In gravidanze IUGR con flusso diastolico assente in arteria ombelicale è stato dimostrato un transitorio miglioramento della velocimetria in arteria ombelicale nei 5 giorni seguenti la somministrazione di corticosteroidi (Barkehall-Thomas 2003). Le metodologie ecografiche disponibili consentono di quantificare il flusso nella vena ombelicale e nelle arterie uterine, associando informazioni quantitative ai dati qualitativi dei profili di velocità. Obiettivo: studio delle caratteristiche del volume di flusso nelle arterie uterine e nella vena ombelicale e delle modificazioni dopo somministrazione di betametasone per l¿induzione della maturazione polmonare fetale. Descrizione: verranno incluse nello studio 10 gravidanze singole con minaccia di parto pretermine tra 26 e 34 settimane nelle quali sia indicato eseguire un ciclo di induzione della maturazione polmonare fetale (betametasone 12 mg/die i.m. per due giorni). Criteri di inclusione: crescita fetale regolare, assenza di maflormazioni fetali e infezione, parto differito di almeno 48 ore dalla fine del ciclo di induzione della maturazione polmonare fetale. Protocollo ecografico prima della somministrazione: biometria fetale, velocimetria Doppler arteria ombelicale (PI), arterie uterine (PI, velocità, diametro), vena ombelicale intramaniotica (velocità, diametro). Il flusso nelle arterie uterine e nella vena ombelicale verrà calcolato con la formula per il calcolo della portata. I parametri Doppler verranno rivalutati dopo 24 e 48 ore dalla somministrazione dei corticosteroidi.