Reclutamento/dereclutamento alveolare e sovradistensione polmonare in pazienti affetti da Acute Respiratory Distress Syndrome
ProgettoPresupposti. La ventilazione meccanica in pazienti affetti da sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) è essenziale per il mantenimento delle loro funzioni vitali. Fin dagli inizi, è risultato evidente come la ventilazione meccanica stessa può aggravare il danno polmonare primitivo. Due i meccanismi responsabili: il reclutamento/dereclutamento alveolare durante l¿applicazione del volume corrente, e la sovradistensione delle regioni polmonari già aerate. La quantità di tessuto sottoposto a reclutamento/dereclutamento e la quantità di tessuto sovradisteso sono influenzate dalle pressioni polmonari inspiratorie ed espiratorie applicate. Ad oggi, nessuna tecnica è in grado di fornire, al letto del malato, una stima di questi meccanismi in relazione alla ventilazione meccanica impostata.
Obiettivo. Costruire un modello fisiopatologico per l¿utilizzo delle pressioni polmonari inspiratorie ed espiratorie misurate al letto del malato come stima dei fenomeni di reclutamento/dereclutamento e sovradistensione.
Descrizione. La metodica che verrà utilizzata è la Tomografia Assiale Computerizzata, che permette la diretta quantificazione dei fenomeni di reclutamento/dereclutamento e sovradistensione polmonare. Due le fasi del progetto: 1 ¿ utilizzando un ampio database di pazienti con ARDS (n=68), sottoposti a scansioni TAC dell¿intero polmone a differenti pressioni polmonari, verrà costruito un modello matematico che correla valori di pressione a grammi di tessuto non aerato e aerato, i.e. reclutamento/dereclutamento. A ciasun valore pressorio, verrà analizzato lo strain polmonare, indice di sovradistensione, definito come rapporto tra variazione di volume polmonare e volume di partenza. 2 ¿ applicando in 20 pazienti con ARDS la TAC, verrà prospetticamente validato il modello precedentemente costruito. La disponibilità di tale modello risulterebbe molto importante per la valutazione del bilancio tra rischi e benefici di ciascuna modalità di ventilazione.
Obiettivo. Costruire un modello fisiopatologico per l¿utilizzo delle pressioni polmonari inspiratorie ed espiratorie misurate al letto del malato come stima dei fenomeni di reclutamento/dereclutamento e sovradistensione.
Descrizione. La metodica che verrà utilizzata è la Tomografia Assiale Computerizzata, che permette la diretta quantificazione dei fenomeni di reclutamento/dereclutamento e sovradistensione polmonare. Due le fasi del progetto: 1 ¿ utilizzando un ampio database di pazienti con ARDS (n=68), sottoposti a scansioni TAC dell¿intero polmone a differenti pressioni polmonari, verrà costruito un modello matematico che correla valori di pressione a grammi di tessuto non aerato e aerato, i.e. reclutamento/dereclutamento. A ciasun valore pressorio, verrà analizzato lo strain polmonare, indice di sovradistensione, definito come rapporto tra variazione di volume polmonare e volume di partenza. 2 ¿ applicando in 20 pazienti con ARDS la TAC, verrà prospetticamente validato il modello precedentemente costruito. La disponibilità di tale modello risulterebbe molto importante per la valutazione del bilancio tra rischi e benefici di ciascuna modalità di ventilazione.