Perfusione tissutale con TC come fattore predittivo e monitoraggio della risposta alla chemio-radio-terapia dei tumori dell¿ipofaringe

La diagnostica per immagini, con la valutazione della vascolarizzazione per mezzo di studi di perfusione, offre la possibilità di prevedere e monitorare la risposta alla terapia. Scopo della ricerca è determinare se i parametri di perfusione ottenuti con TC possono essere indicativi della risposta alla chemio- e radioterapia dei carcinomi spinocellulari del distretto cervico-facciale. La ricerca è iniziata lo scorso anno e prosegue: vengono arruolati pazienti con diagnosi istologica di carcinoma squamocellulare dell¿ipofaringe, localmente avanzato. Sono esclusi i pazienti con metastasi, precedenti trattamenti chemioterapici o radianti, patologie concomitanti di rilievo, pazienti in gravidanza, allergia al mezzo di contrasto iodato. Il trattamento chemioterapico di induzione consiste in 2 cicli con cisplatino + fluorouracile. L¿inizio del trattamento chemio-radioterapico concomitante è previsto tra 22° e 29° giornata dal giorno 1 dell'ultimo ciclo di chemioterapia. Segue il trattamento radioterapico conformazionale sul distretto cervico-facciale alla dose di 70 Gy. La perfusione con TC registra i valori di attenuazione TC che sono direttamente proporzionali alla concentrazione del mezzo di contrasto iniettato e.v. e che diffonde negli spazi intercellulari. Vengono calcolati i seguenti parametri: TTP - Time to peak; PEI -Positive enhancement integral; MSI - Maximum value of slope increase; MSD - Maximum value of slope decrease; BF - flusso sanguigno; BV - volume sanguigno; MTT - Tempo medio di transito; PS - Superficie permeabile. In dati vengono acquisiti per 90¿, per un volume spesso 10 mm, dopo iniezione di 50 ml di 300mg/dl di mezzo di contrasto iodato. Un software di post-produzione dedicato viene quindi utilizzato per calcolare i parametri di perfusione. La risposta viene valutata secondo i criteri RECIST e i diversi parametri di perfusione vengono correlati con il grado di risposta.