VALUTAZIONE LONGITUDINALE CON METODO ECOGRAFICO DELLA MINERALIZZAZIONE OSSEA NEI NATI PRETERMINE
Project Nel feto il calcio viene quasi esclusivamente accumulato durante il terzo trimestre di gravidanza, pertanto il pretermine ha un contenuto calcico ridotto rispetto ad un nato a termine ed il grado di osteopenia (OP) è inversamente proporzionale all'età gestazionale (EG). Non sono disponibili attualmente strumenti che consentano una diagnosi precoce di OP. Sono stati individuati nuovi markers biochimici del metabolismo osseo:(i)RANK-L(interviene nella formazione e attivazione degli osteoclasti),(ii)osteoprotegerina ( inibisce l'osteoclastogenesi), (iii)NTx urinario (marker di riassorbimento osseo). E¿ stata introdotta una tecnica ecografica (SOS= speed of sound) che permette di valutare la densità minerale del tessuto corticale osseo. Dati personali confermano che la mineralizzazione ossea nei pretermine, all¿età corretta (EC), è inferiore a quella dei nati a termine. Scopo dello studio è di:monitorare la mineralizzazione ossea dalla nascita ai primi 4 mesi di EC; individuare parametri diagnostici precoci di OP; valutare la ritenzione di calcio e fosforo nei pretermine. Studio longitudinale prospettico. Durata 1 anno. Campione: 150 pretermine. Criteri di inclusione:EG¿ 34 settimane e/o PN ¿ 1800 g. Parametri valutati: nella prima settimana di vita e poi ogni 4 settimane fino al raggiungimento dell¿EC: FA ossea; IGF-1; Osteoprotegerina/RANK L; Ca/P/creatinina/Mg plasmatici; Ca/P/creatinina urinaria, NTX urinario; Bilancio di azoto. Alla nascita e fino al raggiungimento dell¿EC, verrà eseguita settimanalmente determinazione della SOS (a livello tibiale) e dei parametri auxologici. Le determinazioni bioumorali sopraelencate verranno anticipate (prima della 4°settimana) se i valori di SOS riscontrati risultano essere inferiori a 2/3 DS rispetto ai valori precedentemente riscontrati. Dalla 40° settimana di EG: Valutazione ecografica e antropometrica mensile fino al 4° mese di EC. I parametri bioumorali si ripetono se necessario (deflessione dei valori di SOS).