Nonostante un¿ elevata percentuale di pazienti affetti da carcinoma colo-rettale (CRC) possa essere sottoposto ad intervento chirurgico radicale, esiste un¿ elevata incidenza di casi con ripresa di malattia. Questi pazienti N0 che sviluppano una progressione/ripresa di malattia hanno indotto a perfezionare ultra-analisi istopatologica sì da identificare microdepositi di malattia linfonodale che consentano un¿ adeguata stadiazione post-operatoria.
Lo studio del ¿linfonodo sentinella¿ (SLN) nel CRC (Stadio I-II sec. UICC), creerebbe un mapping linfonodale da sottoporre ad ultra-analisi patologica. Scopo dello studio: A) valutare la sensibilità del colorante Linfazurina 1% (Patent blu®) nel disegnare la mappatura linfonodale ed identificare il/i linfonodi sentinella; B) analizzare la capacità captante in relazione a: dimensione della neoplasia/numero e dimensioni linfonodali; C) analizzare il ruolo dell¿ immunoistochimica nell¿ identificare micrometastasi; D) analizzare il rapporto micrometastasi/sopravvivenza/disease-free.Tecnica di identificazione del SLN: Entro 10 minuti dall¿ iniezione di 1-2 mL di Linfazurina sottosierosa peritumorale, vengono identificati e marcati con sutura 1-4 SLN mesenteriali; la resezione retto-colica ¿en bloc¿ viene perfezionata con tecnica standard e linfoadenectomia radicale. Invio del pezzo anatomico asportato per analisi istopatologica appropriata (analisi multiseriata e tests di immunoistochimica).
Analisi statistica: Analisi dei seguenti parametri:
-Detection rate: n° SLN identificati/n° pazienti operati;
-Rapporto valore SLN (positivi o negativi per patologia) con altri linfonodi escluso SLN;
-Sensibilità metodica.
Conclusioni: L¿ identificazione del SLN nel CRC potrebbe sia identificare vie linfatiche aberranti consentendo linfoadenectomie oncologicamente adeguate, sia identificare micrometastasi come iniziale microdeposito di malattia modificando così le conoscenze riguardo il comportamento biologico del cancro.