Presupposti
L'approccio chirurgico del carcinoma colorettale prevede una resezione regolata del tratto colon-retto associata ad un'ampia asportazione delle strutture mesenteriali per ottenere un'estesa linfadenectomia. L'interessamento linfonodale e' uno dei principali fattori prognostici e consente di valutare la necessita' di terapie adiuvanti, ma la linfoadenectomia puo' comportare complicanze anche gravi. La tecnica del linfonodo sentinella, ora applicata con successo nel melanoma e nel cancro della mammella, permette lo staging dei linfonodi regionali senza eseguire uno svuotamento radicale. Il mappaggio delle vie linfatiche e' finalizzato all'individuazione del primo linfonodo (Sentinella) che drena la sede del tumore primario con l'impiego di una sostanza fluorescente o piu' frequentemente di un colloide marcato. La scelta di un tracciante radioattivo consente il mapping linfonodale con una esposizione minima a radiazioni ionizzanti per operatore e paziente
Descrizione
Il mappaggio linfatico verra' eseguito mediante l'iniezione sottomucosa di 2 ml di albumina a basso peso molecolare marcata con 500Mci di 99mTc in sede di tumore per via endoscopica il pomeriggio precedente l'intervento seguita dall'acquisizione tramite gamma-camera di immagini delle stazioni linfonodali coinvolte.
In sede di intervento l'utilizzo di una sonda gamma consentira' di individuare e marcare il linfonodo sentinella. Si procedera' al consueto intervento di resezione colorettale e linfoadenectomia, ma i linfonodi sentinella (marcati) verranno inviati separatamente al servizio di Anatomia Patologia.
Obiettivo delle ricerca
Scopo dello studio e' valutare
- la fattibilita' tecnica
- l'efficacia della metodica data dall'effettivo riscontro di negativita' dei linfonodi regionali in caso di negativita' del linfonodo sentinella
L'approccio chirurgico del carcinoma colorettale prevede una resezione regolata del tratto colon-retto associata ad un'ampia asportazione delle strutture mesenteriali per ottenere un'estesa linfadenectomia. L'interessamento linfonodale e' uno dei principali fattori prognostici e consente di valutare la necessita' di terapie adiuvanti, ma la linfoadenectomia puo' comportare complicanze anche gravi. La tecnica del linfonodo sentinella, ora applicata con successo nel melanoma e nel cancro della mammella, permette lo staging dei linfonodi regionali senza eseguire uno svuotamento radicale. Il mappaggio delle vie linfatiche e' finalizzato all'individuazione del primo linfonodo (Sentinella) che drena la sede del tumore primario con l'impiego di una sostanza fluorescente o piu' frequentemente di un colloide marcato. La scelta di un tracciante radioattivo consente il mapping linfonodale con una esposizione minima a radiazioni ionizzanti per operatore e paziente
Descrizione
Il mappaggio linfatico verra' eseguito mediante l'iniezione sottomucosa di 2 ml di albumina a basso peso molecolare marcata con 500Mci di 99mTc in sede di tumore per via endoscopica il pomeriggio precedente l'intervento seguita dall'acquisizione tramite gamma-camera di immagini delle stazioni linfonodali coinvolte.
In sede di intervento l'utilizzo di una sonda gamma consentira' di individuare e marcare il linfonodo sentinella. Si procedera' al consueto intervento di resezione colorettale e linfoadenectomia, ma i linfonodi sentinella (marcati) verranno inviati separatamente al servizio di Anatomia Patologia.
Obiettivo delle ricerca
Scopo dello studio e' valutare
- la fattibilita' tecnica
- l'efficacia della metodica data dall'effettivo riscontro di negativita' dei linfonodi regionali in caso di negativita' del linfonodo sentinella