NUOVA CLASSIFICAZIONE ECOGRAFICA INTRAOPERATORIA DEI RAPPORTI VASCOLARI DEI TUMORI PRIMITIVI E SECONDARI DEL FEGATO: IMPATTO SULLA STRATEGIA CHIRURGICA E SULLA PROGNOSI DEI PAZIENTI

PRESUPPOSTI:Nonostante le elevate perdite ematiche e i non trascurabili tassi di mortalità e morbilità le percentuali di resezioni maggiori restano alte in molti centri spesso per il timore di non essere oncologicamente radicali. Scopo:Allo scopo di verificare l'impatto della guida ecografica sul tasso di epatectomie maggiori abbiamo disegnato uno studio prospettico di coorte che verifichi il nostro atteggiamento fondato su precisi criteri classificativi ecografici dei rapporti tra tumori primitivi e secondari e assi vascolari intraepatici maggiori (vene sovraepatiche e rami portali di 1° o 2° ordine) sui quali viene definito l'approccio chirurgico resettivo. METODI-Tipo di Studio:Prospettico di coorte. Criteri ecografici: Il tipo di strategia chirurgica è stato adottato secondo precisi criteri ecografici intraoperatori di seguito elencati: A: Vaso a contatto con HCC capsulato senza segni di interruzione della parete vascolare: resezione con conservazione del vaso; B: Vaso separato da un sottile strato di parenchima con metastasi da neoplasia colorettale: resezione con conservazione del vaso; C: Vaso a contatto con HCC infiltrante senza segni di interruzione della parete vascolare: resezione comprendente il vaso; D: Vaso a contatto con metastasi da neoplasia colorettale senza segni di interruzione della parete vascolare: resezione comprendente il vaso; E: Vaso a contatto con HCC o metastasi da neoplasia colorettale con segni di interruzione della parete vascolare: resezione comprendente il vaso; F: Vaso a contatto con HCC o metastasi da neoplasia colorettale senza o con segni di interruzione della parete vascolare e con dilatazione del rami biliari a monte: resezione comprendente il vaso; OBIETTIVO: Verificare il tasso di resezioni maggiori, la mortalità, la morbilità ed il tasso di recidive locali: per la valutazione dell'ultimo parametro appena citato sono inseriti pazienti con un follow-up minimo postoperatorio di 6 mesi.