Il paziente portatore di disabilità mentale spesso non è in grado di comunicare verbalmente il proprio disagio dovuto alla sintomatologia dolorosa nel periodo postoperatorio.
Lo scopo della presente ricerca è quello di "creare" una scala per la valutazione del dolore di facile utilizzo clinico, adatta ai pazienti con disabilità mentale e spasticità (cerebral palsy).
Saranno utilizzate la scala FLACC (Voepel-Lewis T et al, 2002) e la scala NCCPC-PV (Breau LM et al, 2002), gia utilizzate nel paziente disabile con deficit cognitivi di vario grado, con la finalità di verificare quali categorie meglio si adattano alla valutazione del dolore nei pazienti con cerebral palsy.
In uno studio precedente abbiamo valutato la scala FLACC ed abbiamo notato che la categoria "motilità" poco si adatta ai pazienti con cerebral palsy che presentano molto spesso para o tetra-paresi spastica (Tesi di Laurea studente Callerio M).
Saranno arruolati pazienti disabili affetti da cerebral palsy, afferenti al progetto D.A.M.A. del Polo Universitario H San Paolo, sottoposti ad interventi odontoiatrici in anestesia generale ed in regime di day hospital.
Il gruppo controllo sarà rappresentato da soggetti con disabilità mentale non affetti da spasticità, sovrapponibili per età, deficit cognitivi, patologia odontoiatrica e grado ASA.
I pazienti riceveranno analgesia perioperatoria e saranno valutati con le due scale, FLACC e NCCPC-PV, da osservatori indipendenti e ignari del tipo di analgesia somministrato. I pazienti saranno ripresi durante le prime due ore del postoperatorio e le registrazioni valutate in cieco.
Lo scopo principale del lavoro sarà quello di creare una scala di valutazione del dolore di facile utilizzo clinico nel paziente con cerebral palsy. Lo scopo secondario sarà quello di valutare l'appropriatezza dei protocolli analgesici in questa categoria di pazienti.
Bibliografia
- Breau LM et al:Anesthesiology 2002; 96:528¿35
- Voepel-Lewis T et al: Anesth Analg 2002;95:1224¿9
- CLOPD, Tesi di Laurea, Studente: M. Callerio. Relatore: C. Tommasino.