Misura del movimento del baricentro corporeo durante il cammino in pazienti emiplegici: applicazioni riabilitative

La ricerca si innesta su una linea inaugurata negli anni ¿70 da GA Cavagna. Nel 1983 L. Tesio ha dimostrato che nei pazienti emiparetici capaci di cammino autonomo viene prodotto molto più lavoro muscolare per spostare il sistema corporeo durante l¿oscillazione sull¿arto inferiore sano, rispetto a quanto avviene nel passo successivo, anche in casi con una cinematica apparentemente fisiologica. La dimostrazione si basa su una particolare metodica che consente una misura diretta di questo lavoro, a partire dalla misura di forze applicate al terreno durante più passi consecutivi. Negli anni successivi il metodo si è evoluto fino a consentire di misurare la potenza prodotta da singoli gruppi muscolari (dinamica inversa, attraverso riprese televisive ¿optocinetiche¿ di markers riflettenti epicutanei), nonché cronologia ed intensità della loro attivazione per il tramite di EMG di superficie. L.Tesio ha anche sviluppato esercizi riabilitativi in grado di stimolare il recupero di utilizzo dell¿arto inferiore paretico, il quale sembra affetto dal cosiddetto ¿learned non use¿, che si auto-mantiene attraverso una eccessiva attività compensatoria dell¿arto sano. Il progetto attuale ha l¿obiettivo di a) dimostrare con dati strumentali l¿efficacia degli esercizi, in un campione di pazienti con emiplegia stabilizzata; b) indirizzare in modo più efficace gli esercizi verso singoli movimenti in singole fasi del passo.
Elemento essenziale della ricerca è anche il contemporaneo studio neurofisiologico della capacità di reclutamento massimale dei muscoli degli arti inferiori (tecniche di stimolo durante contrazione con ¿interpolated twitch¿), e la evidenza di ¿plasticità¿ cerebrale ottenibile con mappaggio corticale tramite stimolazione magnetica (TMS).