EFFETTI DELLA TIPS SULLA DISFUNZIONE CARDIOVASCOLARE DEL CIRROTICO E RAPPORTI CON LA RITENZIONE IDROSALINA E DELLA VOLEMIA
ProjectPresupposti: il paziente cirrotico presenta un¿alterazione cardiaca denominata ¿cardiomiopatia cirrotica¿ generalmente subclinica, associata alle alterazioni emodinamiche sistemiche, che può contribuire al determinismo di gravi complicanze, quali la sindrome epatorenale. In particolare, i cirrotici scompensati presentano spesso una disfunzione diastolica, evidente all¿ecocardiografia. La TIPS è una procedura di radiologia interventistica che permette di risolvere l¿ipertensione portale. Essa, tuttavia, favorendo il ritorno venoso centrale dal sistema splancnico, può rappresentare un rischio di aggravamento della disfunzione diastolica.
Descrizione: saranno arruolati 30 pazienti affetti da cirrosi epatica ed ipertensione portale con indicazione alla inserzione di TIPS per sanguinamento da varici refrattario o per ascite refrattaria. Saranno esclusi pazienti con epatocarcinoma, infezione in corso, grave insufficienza renale, cardiopatia primitiva. A tutti verrà praticato un esame ecocardiografico + Doppler prima della TIPS e a 28 giorni dalla sua inserzione. Verranno valutate le modificazioni di cardiac output, volumi ventricolari, stroke volume, frazione di eiezione, deceleration time e rapporto E/A. Le modificazioni verranno messe in relazione con le modificazioni della funzione renale, misurate come clearance della creatinina ed escrezione urinaria di sodio. Lo stato emodinamico del paziente sarà stimato con la determinazione di due ormoni sensibili allo stato volemico: l¿ANP (peptide natriuretico atriale) e la PRA (attività retinica). Anche le modificazioni di questi ormoni saranno correlate alle modificazioni dei parametri ecocardiografici e di funzione renale.
Obiettivi: scopo del presente studio è quello di valutare le conseguenze cardiache dell¿inserzione di TIPS in pazienti cirrotici con differente severità di malattia epatica e di correlare tali effetti con l¿escrezione urinaria di sodio, la funzione renale e lo stato volemico.
Descrizione: saranno arruolati 30 pazienti affetti da cirrosi epatica ed ipertensione portale con indicazione alla inserzione di TIPS per sanguinamento da varici refrattario o per ascite refrattaria. Saranno esclusi pazienti con epatocarcinoma, infezione in corso, grave insufficienza renale, cardiopatia primitiva. A tutti verrà praticato un esame ecocardiografico + Doppler prima della TIPS e a 28 giorni dalla sua inserzione. Verranno valutate le modificazioni di cardiac output, volumi ventricolari, stroke volume, frazione di eiezione, deceleration time e rapporto E/A. Le modificazioni verranno messe in relazione con le modificazioni della funzione renale, misurate come clearance della creatinina ed escrezione urinaria di sodio. Lo stato emodinamico del paziente sarà stimato con la determinazione di due ormoni sensibili allo stato volemico: l¿ANP (peptide natriuretico atriale) e la PRA (attività retinica). Anche le modificazioni di questi ormoni saranno correlate alle modificazioni dei parametri ecocardiografici e di funzione renale.
Obiettivi: scopo del presente studio è quello di valutare le conseguenze cardiache dell¿inserzione di TIPS in pazienti cirrotici con differente severità di malattia epatica e di correlare tali effetti con l¿escrezione urinaria di sodio, la funzione renale e lo stato volemico.