VALUTAZIONE DEI LIVELLI PLASMATICI DELL¿ATTIVITA¿ DELLA METALLOPROTEINASI ADAMTS-13 NELLE INFIAMMATORIE CRONICHE INTESTINALI

Le malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI) sono malattie ad eziologia sconosciuta con patogenesi in parte nota e decorso caratterizzato da gravi complicanze, tra le quali la trombosi venosa profonda. Le basi patogenetiche della trombofilia nei pazienti con MICI non sono note. Gli studi fino ad ora condotti non rivelano un¿aumentata incidenza di mutazioni delle proteine coinvolte nella cascata coagulativa o in quella fibrinolitica (ad es. fattore V Leiden, mutazione protrombina, mutazione metiltetraidrofolato-reduttasi). Nell¿ambito degli studi sulle anomalie coagulative è stato recentemente valutato il ruolo di una metallo-proteinasi plasmatica (ADAMTS-13) deputata al clivaggio del fattore Von Willebrand, la cui diminuita attività causa la comparsa di una forma ad elevato peso molecolare ed altamente trombogenica di tale proteina. ADAMTS-13 ha un ruolo nella porpora trombotica trombocitopenica ed in altre patologie infiammatorie croniche (LES, sclerosi sistemica). Non è noto il ruolo delle alterazioni di questa proteasi nei malati affetti da MICI. Scopo dello studio Valutare il ruolo di alterazioni strutturali (mutazione) o dell¿attività (anticorpi inattivanti) di ADAMTS-13 (A Disintegrin-like And Metalloprotease with ThromboSpondin type 1 motif). Disegno dello studio Studio prospettico, caso-controllo, di pazienti consecutivi affetti da MICI, afferiti all¿U.O. di Gastroenterologia dell¿ospedale L. Sacco. Pazienti e metodi Pazienti: 60 pazienti consecutivi, affetti da MICI (30 CU e 30 MC), in fase di attività clinica e dopo ottenimento della remissione clinica. 120 controlli, paragonabili per sesso ed età alla popolazione in esame. Metodi : valutazione del dosaggio plasmatico di ADAMTS-13, di fattore von Willebrand e di altri parametri coagulatori (tra cui il fattore V e fattore VIII). Criteri di inclusione Pazienti con CU in fase attiva (> lieve sec. Truelove e Witts). Pazienti con MC in fase attiva (CDAI sec. Best >150). Criteri di esclusione Gravidanza, pregressi fenomeni trombotici venosi profondi, malattia in remissione all¿inclusione, pazienti allettati o sottoposti a interventi di chirurgia maggiore su addome, pelvi, ossa del cingolo pelvico nei due mesi precedenti l¿arruolamento.