Gli stimoli algici afferenti dai tessuti traumatizzati dopo operazioni chirurgiche, determinano una reazione da stress caratterizzata da ipermetabolismo, iperglicemia, aumento della lipolisi e del catabolismo proteico. L¿analgesia peridurale postoperatoria (EPI) ha un ruolo nel modulare queste alterazioni metaboliche, mentre non è ancora definito il ruolo del blocco nervoso periferico continuo (BNPC), che è oggi molto utilizzato per l¿anestesia, l¿analgesia postoperatoria e il recupero funzionale.
30 pazienti consecutivi sottoposti ad artroplastica monolaterale elettiva di ginocchio (operazione chirurgica con decorso particolarmente doloroso) verranno arruolati per uno studio prospettico randomizzato e controllato (differenza attesa tra gruppi: 25%; alpha = 0.05; power = 0.8). Ogni paziente verrà assegnato ad un gruppo di analgesia postoperatoria:
1) EPI: infusione continua di bupivacaina + fentanyl;
2) BNPC del nervo femorale e nervo sciatico: infusione continua di bupivacaina + fentanyl;
3) PCA: infusione endovenosa di morfina a richiesta del paziente (gruppo di controllo).
Verranno studiati:
a) l¿analgesia subito dopo l¿intervento, nel secondo giorno postoperatorio e alla dimissione ospedaliera;
b) il quadro ormonale e di risposta allo stress metabolico (dosaggio ematico di glucosio, insulina, cortisolo, calorimetria indiretta) nel secondo giorno postoperatorio;
c) il recupero funzionale del ginocchio operato.
Scopo dello studio è definire gli effetti dell¿analgesia nelle sue diverse forme, sull¿equilibrio endocrino e sul metabolismo glucidico dopo operazioni di artroplastica completa del ginocchio.
30 pazienti consecutivi sottoposti ad artroplastica monolaterale elettiva di ginocchio (operazione chirurgica con decorso particolarmente doloroso) verranno arruolati per uno studio prospettico randomizzato e controllato (differenza attesa tra gruppi: 25%; alpha = 0.05; power = 0.8). Ogni paziente verrà assegnato ad un gruppo di analgesia postoperatoria:
1) EPI: infusione continua di bupivacaina + fentanyl;
2) BNPC del nervo femorale e nervo sciatico: infusione continua di bupivacaina + fentanyl;
3) PCA: infusione endovenosa di morfina a richiesta del paziente (gruppo di controllo).
Verranno studiati:
a) l¿analgesia subito dopo l¿intervento, nel secondo giorno postoperatorio e alla dimissione ospedaliera;
b) il quadro ormonale e di risposta allo stress metabolico (dosaggio ematico di glucosio, insulina, cortisolo, calorimetria indiretta) nel secondo giorno postoperatorio;
c) il recupero funzionale del ginocchio operato.
Scopo dello studio è definire gli effetti dell¿analgesia nelle sue diverse forme, sull¿equilibrio endocrino e sul metabolismo glucidico dopo operazioni di artroplastica completa del ginocchio.