RUOLO DELLA MISURAZIONE DELLA FRAZIONE ESPIRATORIA DI OSSIDO NITRICO NELLA MONITORIZZAZIONE DELLE PATOLOGIE FLOGISTICHE DELLE VIE AEREE

L'ossido nitrico (NO) è un radicale libero prodotto in gran parte dai seni paranasali ed implicato nella regolazione dell'omeostasi delle vie aeree (VA). La misurazione della frazione espiratoria di ossido nitrico (FENO) data la elevata sensibilità, rapidità e non invasività del test, trova importanti applicazioni nelle diverse patologie delle VA, non solo per la possibilità di essere eseguita anche in pazienti scarsamente collaboranti, ma anche in quanto capace di modificarsi in rapporto all'evolversi della manifestazione clinica e della terapia. La letteratura riporta un incremento dei livelli di FENO nelle patologie infiammatorie delle VA ed una riduzione nella patologia infiammatoria iperplastico-polipoide.La misurazione differenziata del FENO a produzione rinosinusale (misurazione nasale) da quella prodotta a livello orofaringolaringeo e trachebronchiale (metodica single breath) potrebbe permettere di seguire in tempo reale, in modo obiettivo e non invasivo, ripetutamente ed a basso costo l'andamento clinico delle diverse patologie in pazienti adulti e pediatrici con stratificazione per le differenti fasce di età. La valutazione della FENO, in soggetti con patologia infiammatoria a carico delle VA, effettuata prima e dopo la terapia medica e/o chirurgica potrebbe consentire di associare, ad una obbiettività clinica, un dato biochimico per verificare la risposta al trattamento e l'evoluzione clinica della malattia. Inoltre peculiari condizioni cliniche quali ad esempio quelle interferenti con la clearance muco ciliare potrebbero essere sospettate riscontrando valori di FENO inferiori ai parametri di normalità. La misurazione del FENO verrà effettuata al momento dell'arruolamento del paziente, durante il trattamento medico e/o chirurgico, dopo il completamento dello stesso e a distanza. Inoltre i livelli di FENO verranno valutati confrontandoli con i valori di controlli sani, omogenei per età e numero. L'apparecchiatura necessaria per la misurazione del FENO prevede un analizzatore a chemiluminescenza di alta precisione e di un software per la visualizzazione, archiviazione ed analisi in tempo reale delle curve del FENO. La ricerca si propone quindi di sviluppare studi sperimentali e clinici in diverse patologie in particolare quelle infettivo-flogistiche ed allergiche del distretto ORL e di confrontare le misurazioni del FENO con dosaggi che si basano su metodologie differenti attraverso sangue, omogenato ed analisi immunoistochimiche.